Alimentação complementar

Alimentação complementar

1. Importância alimentação crianças

   • Crescimento e desenvolvimento
   • Otimização função órgãos
   • Prevenir doenças (anemia; obesidade)
   • Hábitos e estilo de vida saudável
   • Programming: indução, deleção ou prejuízo estrutura por estímulo. Ex: AM ↓ obesidade
   • Epigenética
   • 10 passos alimentação saudável crianças: MS; OPAS; OMS; SBP

2. Aleitamento

   • Exclusivo até 6 meses
     • Não há vantagem iniciar antes o complementar → PREJUÍZOS
   • Livre demanda
   • Materno: Exclusivo; Predominante; Complementado; Misto ou parcial

3. Complementar

   • A partir dos 6 meses
     • Desenvolvimento fisiológico e neurológico (reflexo protusão); sustenta cabeça; 1os dentes; enzimas digestivas
   • Considerações importantes
     • Gradual, respeitando o apetite da criança
     • Uso de colher: tamanho adequado; de plástico ou metal forrado com teflon (evitar metálico e língua)
     • Momento de interação com outros familiares
     • Paciência; suavidade; palavras tranquilizadoras e positivas
     • Higiene
       • ↑ risco morbimortalidade doenças infecciosas contaminação
       • Lavagem de mãos, higienização utensílios, técnicas de conservação
       • Solução de hipoclorito de sódio 2,5% por 20 minutos
     • Frequência
       • 6-8 meses: 2-3/dia
       • 9-24 meses: 3-4/dia
       • Distinguir desconforto por forme de outras situações (sede, calor): não insistir sem fome
     • Rejeição
       • 8-10 exposições para as crianças aceitarem
   • Energia
     • 6-12 meses: leite 1/2 energia
       • 6-8: complementar 200kcal/dia
       • 9-12: complementar 300 kcal/dia
     • ↑ densidade energética: papas → maior aporte calórico → capacidade gástrica pequena
   • Nutrientes
     • PTN: 0,7g/100kcal (5-23meses)
       • Consumo excessivo: ↑ adiposidade
     • FA: 30-45% energia total: dupla ligação (insaturados) → ômega 3 e 6→ fornecidos pela alimentação → dessaturases hepáticas não capazes de fazer as duplas ligações
     • CHO: excessivo (simples) → obesidade e DM2
       • Frutas: amassadas ou raspadas, colheradas → respeito à dentição, custo, região, estação, hábito família
     • Água: alimentos ↑ PTN e sai → sobrecarga soluto rins (7-8 meses: 800mL)
     • ↑ densidade: compensar pequena QTD
   • Papa principal
     • Cerais ou tubérculos, leguminosas, carnes, verduras e legumes
     • Óleos vegetais ou azeite: Ômegas
     • Amassada com o garfo não liquidificados
     • Não adicionar sal → HAS + desenvolvimento paladar específico
     • PTN heterólogas → ovo e glúten → ↑ tolerância → evitar alergia
   • Suplementação
     • Ferro: deficiência → causa 1 de anemia
       • Ferro heme (↑ biodisponibilidade) - carnes X Ferro não heme (↓ biodisponibilidade + influência fatores inibidores e facilitadores) - vegetais
       • Leite vaca: pobre em Fe → ↑ incidencia anemia → não deve ser introduzido
     • Vit K: nascimento → prevenir sangramento carência fatores de coagulação
     • Vit D: SBP recomenda suplementação profilática

4. Impossibilidade aleitamento materno

   • Fórmulas infantis
     • Antes do 6o mês: FI para lactentes
     • Depois 6 mês: FI p/ seguimento → 500mL/dia → 60% necessidades nutricionais
     • Introdução alimentar segue o mesmo padrão
     • Leite de vaca puro não é recomendado → ↑PTN, sódio, cloreto, Ca, P; ↓ Fe, CHO, FA essencial, vitaminas e minerais
     • Produto líquido ou pó → prescrição
       • Pó: manter segurança físico-química e microbiológica da preparação
         • Não ficar exposto em tem ambiente por mais de 2 horas
     • Diluição correta: osmolaridade adequada
       • Temp: 70° → Evitar infecção por cronobacter (bact termoestável)
       • Não adicionar: açucar, mucilagem, espessante
     • Composição
       • Leite materno referência
       • PTN: PTN soro e caseína OU PTN soja + metionina
         • Forma intacta: fácil absorção; outras formas bebês com dificuldades
       • CHO: lactose, maltodextrina, polímero de glicose
         • Lactose: facilitar absorver cálcio
         • Intolerante: usa outros
         • Espessantes e oligossacarídeos: energia
       • FA: misturas óleos; adição essenciais, DHA e ARA (prematuros não têm via de elongação)
         • TCM: em má absorção, não precisam de sais biliares nem de carnitina
       • Minerais: Ca, Na, P, Mg, K, Na
       • Vitaminas:
         • Hidrossolúveis (B6, B12, VIt C, biotina, ácido fólico)
         • Lipossolúveis (ADEK),
         • Oligoelementos: Fe, Selenio, Manganês, Zn, Fluor, Iodo
       • Outros: colina; inositol; nucleotídeos, probióticos
   • Problema de saúde da mãe; sucção e pega não efetivas