Ceratite ulcerativa

Ceratite ulcerativa

1. ETIOLOGIA

   • A inflamação da córnea pode afetar animais de todas as raças, sexo e idade, envolvendo uma ampla gama de etiologias, sendo elas: alterações ou anomalias em pálpebras e cílios; ceratoconjuntivite; traumas; contato com produtos químicos ou corpos estranhos; infecções de diversas origens, entre outros fatores.

2. FISIOPATOLOGIA

   • A ceratite é uma afecção caracterizada pela inflamação da córnea, que pode ser originada a partir de lesões ou infecções de origem bacteriana, fúngica, viral ou parasitária. A córnea é uma estrutura avascular, translúcida, composta histologicamente pelo epitélio, estroma, membrana descemet e endotélio. A profundidade que a lesão se manifesta nessas camadas, determina a intensidade dos sintomas. Frequentemente, a ceratite pode evoluir para um quadro ulcerativo que, se não tratado de forma rápida e eficaz, ocasiona até a perda da visão. Em felinos, existem casos de ceratite eosinofílica proliferativa, de incidência baixa, relacionados ao herpesvírus felino tipo I (HVF-1).

3. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

   • Sinais clínicos isolados ou em conjunto: - Dor - Blefaroespasmo - Fotofobia - Epífora - Secreção lacrimal variável (purulenta, serosa) - Edema ocular - Opacidade de córnea - Eritema conjuntival - Uveíte - Miose - Hipópio - Úlceras corneanas - Prolapso de íris - Conjuntivite - Dificuldade em abrir os olhos - Inquietação - Hipersensibilidade ocular - Hiperemia - Cegueira

4. DIAGNÓSTICO

   • Associação de sinais clínicos, anamnese e exame físico. Exames que o(a) Médico(a) Veterinário(a) poderá solicitar: - Exame clínico oftalmológico - Teste de fluoresceína sódica 2% - Citologia de córnea - Cultura bacteriana - Antibiograma - Exame de fundo de olho

5. TRATAMENTO

   • O protocolo de tratamento indicado para a ceratite varia de acordo com sua causa, a extensão e profundidade das lesões, além da presença ou não de contaminações. Nos casos mais simples, em que não há ulcerações, é feita a limpeza do olho com água destilada e pode ser indicado o uso de colírios antibacterianos. A causa das lesões deve ser determinada a fim de se evitar recidivas.
   • casos mais graves, com a presença de úlceras corneanas, infecção secundária, entre outras manifestações clínicas é indicado, além do colírio tópico antibacteriano, o uso de aminoglicosídeos ou fluoroquinolonas, antiinflamatórios tópicos ou sistêmicos, inibidores da colagenase, uso de colar elizabetano para evitar que o animal agrave as lesões com as patas. Concomitantemente ao protocolos convencionais, alguns estudos avaliam a eficácia do uso de oxigenoterapia em câmara hiperbárica.
   • Caso o animal não apresente melhoras com o tratamento clínico, é indicado o tratamento cirúrgico. As técnicas mais utilizadas são os flaps conjuntivais para contribuir com o processo de cicatrização, implantes de membrana e, em casos extremos, pode ser recomendada a enucleação ocular.