Pancreatite crônica

Pancreatite crônica

1. pode ser assintomática por muito tempo

   • paciente pode apresentar insuficiência hepática sem dor abdominal

2. amilase e lipase podem ser normais

3. infiltrado inflamatório crônico - linfoplasmocitário + fibrose hepática

4. doença para a vida toda, pode ser progressiva

5. pode sofrer exacerbações agudas

6. episódios recorrentes de panceatite aguda podem levar a uma crônica, porém a crônica pode surgir sem o paciente ter apresentado a aguda alguma vez na vida

7. curso da doença

   • Dano (álcool, cigarro, etc.) em paciente com predisposição
     • inflamação gerando proliferação de células estreladas
       • mais inflamação causando depósito de MEC fibroso o que leva a hipóxia e isquemia no ácino
         • substitui parênquima pancreático por fibrose levando a calcificações e dilatações de ductos

8. fatores predisponentes: Pelo menos 5 anos de consumo > 150 g de álcool/dia (MAIOR CAUSA) e tabagismo como cofator

9. clínica

   • Dor abdominal superior com irradiação dorsal pós prandial e sintomas dispépticos

10. insuficiência hepática

    • exócrina: mal absorção
    • endócrina: diabetes

11. diagnóstico

    • Pancreatograma alterado – ductos com pontos de obstrução e/ou dilatação
    • Tríade tardia
    • laboratorial

12. investigação

    • imagem de TC com perda de tecido pancreático e alargamento do ducto pancreático

13. tratamento

    • sintomático
      • dor: parar álcool e cigarro, refeições pequenas e frequentes com baixo teor de gordura e analgesia
    • manejo
      • malabsorção: dieta pobre em gordura, reposição de vitaminas solúveis (A, D, E, K) e vitamina B12, e reposição de enzimas pancreáticas