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LARINGITIS AGUDA Y CRONICA

Vcitor Alexis Bautista Verduzco Espanhol

Mapa mental sobre la laringitis aguda y crónica: inflamación de la mucosa laríngea, aguda y crónica

Mapa mental: laringitis aguda y crónica

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LARINGITIS AGUDA Y CRONICA

inflamación de la mucosa laríngea
- AGUDA
  - Cuando la sintomatología se instaure en un periodo corto de tiempo, horas o días
    - clasificar en
      - INFECCIOSAS
        Más frecuentes y dentro de ellas, las víricas son las protagonistas
        Laringitis etiología vírica.
        Laringitis catarral.
        Laringitis aguda infecciosa más habitual. Los agentes implicados
        Rinovirus, adenovirus, myxovirus, paramyxovirus, picornavirus, coronavirus
        Suele asociarse a afección de las vías respiratorias superiores dando lugar a
        Malestar genera
        Febre
        Rinorrea
        Tos y disfonía
        . Laringitis gripal.
        La mayoría de los casos se presentan como una laringitis catarral banal
        En este caso existe más riesgo de afectación de la epiglotis lo que cursará con disnea
        Producida por
        Virus de la gripe Influenza tipos A y B
        Laringitis etiología bacteriana.
        Aparecen frecuentemente como consecuencia de una laringitis viral sobre infectada
        Laringitis por Mycoplasma
        Aparte de producir neumonías, puede causar una laringotraqueítis asociada
        síntomas
        Fiebre, tos no productiva, odinofagia, disfonía e incluso afonía
        La laringe se aprecia hiperémica y edematosa
        Laringitis diftérica.
        CRUP LARINGEO
        causada por las toxinas de Corynebacterium diphteriae.
        Clínica y Exploración
        CLÍNICA
        Se inicia con síntomas de laringitis catarral
        Sintomatología viene dominada por una insuficiencia respiratoria
        Estridor inspiratorio, disnea mixta, tiraje, entre otros
        Presenta crisis de tos “perruna”
        Fiebre elevada
        Cefaleas son frecuentes debido a la fiebre
        EXPLORACIÓN
        En la auscultación se perciben estertores broncopulmonares Hay alteración en los leucocitos
        Diagnóstico
        El cuadro febril, los signos broncopulmonares
        no dejan lugar a diagnóstico erróneo
        Diagnóstico diferencial
        se trata de establecer si es sólo una laringitis subglótica o una traqueobronquitis
        Tratamiento
        Antibióticos de amplio espectro
        Amoxicilina con ácido clavulánico o cefalosporinas
        Mantenimiento de una atmósfera templada y húmeda mediante aerosoles
        Analgésicos antiinflamatorios
        Ácido acetilsalicílico, Paracetamol y Ibuprofeno
        Laringitis etiología fúngica
        Se van a dar principalmente en inmunodeprimidos, se presentan generalmente de forma subaguda
        Laringitis candidiásica
        Candida albicans y Candida tropicalis
        rara si no hay factores predisponentes, entre ellos
        corticoides o antibióticos de amplio espectro, diabetes mellitus, alcoholismo, intubación prolongada
        En la laringe se observa
        Exudado blanquecino y friable sobre todo en las cuerdas vocales que se despega con facilidad
        La infección puede extenderse a regiones anatómicas cercanas como
        Esófago
        Resto de vías aéreas superiores
        Laringitis por aspergilus
        Más comúnmente lo ocasionan Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus
        La laringe puede comprometerse como consecuencia
        sinusitis, enfermedad de las vías respiratoria bajas, o por diseminación hematógen
        Tiende a causar necrosis tisular
        Epiglotitis del adulto
        Laringitis supraglótica vestibular
        CARACTERISTICAS
        infección que afecta a las distintas partes que conforman dicha áre
        Epiglotis, pliegues aritenoepiglóticos, cuerdas vocales falsas y aritenoides
        EPIDEMIOLOGÍA
        La forma más grave de laringitis aguda del adulto,
        La incidencia se mantiene estable en el adulto
        El sexo masculino es el más afectado
        Con una proporción entre sexos de 2:1
        El microorganismo causal más frecuente es el Haemophilus influenzae tipo B
        Se inicia casi siempre en la cara lingual de la epiglotis y se extiende al resto
        SINTOMATOLOGÍA
        Fase inicial
        Síntomas catarrales, Febrícula y Discreta odinofagia.
        Puede presentar cambios en el tono de la voz, con características de una voz amigdalina
        Fase de estado
        síntomas de mayor importancia
        Fiebre muy alta, Palidez en el rostro, Hipoxemia y Somnolencia
        Exploración
        extremo cuidado
        Manipulaciones bruscas pueden producir abatimiento excesivo de la base de la lengua
        Se debe realizar laringoscopia indirecta y/o fibrolaringoscopia
        Observa
        Área afectada y el grado de obstrucción laríngea
        Puede mostrar
        Eritema o edema, ya sea leve o moderado
        Epiglotis color rojo cereza
        “colgante de campana”
        Hinchazón de aritenoides, pliegues aritenoepiglóticos
        DIAGNOSTICO
        Con la clínica
        Se debe establecer un diagnóstico de presunción
        Se realiza una laringoscopia mediante fibroscopio
        Confirmación diagnóstica mediante
        Estudio de imagen (radiografía simple) laríngea en proyección de perfil.
        TRATAMIENTO
        Primero se debe valorar la capacidad respiratoria del paciente
        En primer instancia es adecuado suministrar oxigenoterapia
        Solicitar concentración de gases en sangre
        Debe permanecer en reposo y respirar lentamente
        Se pauta tratamiento endovenoso con fluidoterapia con suero glucosalino, corticoides y antibioterapia de amplio espectro
        Laringitis Subglótica (Estridulosa)
        proceso inflamatorio se sitúa por debajo de las cuerdas vocales
        Sintomatología
        1er síntoma: disnea paroxística, con estridor inspiratorio.
        Crisis de tos “perruna” y “dura” síntomas que agravan el cuadro
        Se inicia con mayor frecuencia a lo largo de las horas nocturnas
        Al empeorar puede aparecer tiraje intercostal y supraclavicular
        Normalmente no hay cuadro febril
        Exploración
        Delicada para no empeorar los síntomas
        evitarse la orofaringoscopia y la laringoscopia
        En niños menores de 10 años se recomienda no realizar exploración endoscópica
        Tratamiento
        Requiere ingreso hospitalario
        Reposo es importante
        Se debe realizar valoración de gases en sangre
        Se atenderá por vía endovenosa la hidratación y se administrarán corticoides
        Diagnóstico
        Cuadro disneico tan aparatoso y la forma de inicio brusco
        Aparición de fiebre
        Diagnóstico diferencial con las laringotraqueobronquitis
        Otro diagnóstico diferencial es la laringitis gripal
      - NO INFECCIOSAS
        Incluyen diversas etiologías entre las que destacan las alérgicas e inhalatorias
        Laringitis alérgicas o por hipersensibilidad.
        inflamación aguda de las cuerdas vocales y del resto de la mucosa laríngea, con o sin secreción mucosa acompañante
        Se produce
        Exposición a alérgenos aerotransportados inhalados, como
        Pólenes
        Picaduras de insecto
        ingestión alimentaria
        ingestión medicamentosa
        Laringitis medicamentosas por mecanismo no inmunológico
        La hemorragia submucosa de pacientes en tratamiento con antivitamina k puede ser el origen de los síntomas de laringitis aguda
        cuadro clínico
        Epiglotitis sin signos generales de infección
        La laringoscopia evidencia un hematoma en “mapa geográfico”
        Localizado a nivel supraglótico.
        Laringitis autoinmune.
        La aparición de ronquera aguda o estridor puede revelar un edema asociado a una artritis cricoaritenoidea o cricotiroidea
        Artritis cricotiroidea
        Se identifica habitualmente en
        Poliartritis reumatoide
        colagenosis como el lupus eritematoso diseminado
        Policondritis atrófica crónica
        Los despegamientos bullosos del pénfigo, los penfigoides y el síndrome de Stevens-Johnson pueden afectar a la mucosa laríngea
        Clínica dominante
        Disfagia
        La laringoscopia evidencia
        Ulceraciones en la mucosa de las vías aéreas superiores.
- CRONICA
  - Los síntomas perduren por más de tres semanas
    - la primera impresión diagnóstica es la de una enfermedad neoplásica
      - LARINGITIS CRÓNICAS PRIMARIAS
        Aparecen en varones entre 45 y 65 años. Suelen estar provocadas por diversos agentes
        El tabaco
        El alcohol
        El reflujo faringolaríngeo
        Insuficiencia respiratoria nasal permanente
        Uso inadecuado de la voz
        Post-intubación laríngea prolongada
        distinguen los siguientes tipos de laringitis crónica
        Laringitis crónica de aspecto catarral
        La mucosa laríngea presenta una hiperémia difusa y un aumento de la secreción mucosa
        Clínicamente se caracteriza por
        Disfonía fluctuante. Se suele acompañar de tos y expectoración
        Laringitis crónica atrófica
        Se evidencia una hipoplasia de la mucosa de las cuerdas vocales tras un proceso de laringitis catarra
        Edema de Reinke
        La mucosa se presenta aumentada de volumen, lisa y de coloración rosada
        Laringitis crónica hipertrófica roja
        La mucosa de las cuerdas vocales aparece
        Engrosada e hiperémica, los capilares se distribuyen anárquicamente y existen cambios inflamatorios submucosos
      - LARINGITIS CRÓNICAS SECUNDARIAS
        Las podemos dividir en infecciosas y no infecciosas
        LARINGITIS CRÓNICAS SECUNDARIAS INFECCIOSAS.
        LARINGITIS BACTERIANAS.
        TUBERCULOSIS
        Infección crónica granulomatosa más frecuente de la laringe
        causada por Mycobacterium tuberculosis
        PRESENTA
        Lesiones exofíticas o ulcerosas con aspecto carcinoide, que no alteran motilidad cordal
        Edema y eritema difusos
        Lesiones solitarias o multinodulares
        SÍFILIS
        Producida por Treponema pallidum
        La laringe puede verse afectada en las etapas secundaria y terciaria de la enfermedad
        Secundaria
        Aparecen pápulas eritematosas con úlceras superficiales indoloras y adenopatías
        Terciaria
        Aparecen zonas de fibrosis, condritis y estenosis
        LARINGITIS MICÓTICAS
        HISTOPLASMOSIS
        Producida por Histoplasma capsulatum
        Puede haber afectación laríngea y faríngea en forma de granulomas que se ulceran convirtiéndose en lesiones muy dolorosas
        COCCIDIOMICOSIS
        producida por Coccidioides immitis
        produce una infección respiratoria autolimitada,
        si se disemina por vía hematógena puede producir
        Coccidioidomicosis progresiva granulomatosa
        LARINGITIS VIRALES
        PAPILOMATOSIS LARINGEA
        Anatomía patológica
        Localización preferentemente endolaríngea
        Evolución se extiende a toda la laringe, hipofaringe y árbol traqueobronquial
        Se puede producir hasta una siembra en
        Labios
        Vestibulo nasal
        Paladar
        Pilares amigdalinos
        CARACTERISTICAS
        Es el tumor benigno de la laringe más frecuente en la infancia
        La edad de aparición muestra una distribución bimodal con la mitad de los casos entre los 2-5 años
        LARINGITIS ASOCIADAS A ENFERMEDADES SISTÉMICAS
        SARCOIDOSIS
        Produce edema difuso o masas exofíticas que en su evolución origina obstrucción de las vías aéreas
        AMILOIDOSIS
        Se caracteriza por depósitos de proteínas fibrilares
        podemos clasificar en
        Primaria
        Cuando los depósitos amiloides se producen de manera espontánea
        Secundaria
        Cuando ocurre asociada a otras enfermedades como son artritis reumatoide y tuberculosis,
        OTRAS
        La laringe puede verse afectada en enfermedades sistémicas como
        Enfermedad de Wegener
        Granuloma letal
        Pénfigo
        Policondritis recidivante
        Llupus eritematoso sistémico

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Descrição: Mapa Mental sobre LARINGITIS AGUDA Y CRONICA, criado por Vcitor Alexis Bautista Verduzco em 12-09-2021.
Criado por: Vcitor Alexis Bautista Verduzco
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