Malformaciones esqueléticas tipo Clase III

Malformaciones esqueléticas tipo Clase III

1. presentan:

   • Un perfil cóncavo, retrusión maxilar, y protrusión.
     • La protrusión maxilar combinada con la expansión rápida de la maxila.
       • Tratamiento utilizado en pacientes con deficiencia maxilar.
     • objetivo:
       • Demostrar el tratamiento de esta anomalía con el uso de la Máscara de Petit visto
         • En 3 pacientes entre 3 a 8 años
     • Alteraciones dentales y esqueléticas.
       • Se basán inicialmente en la relación de los primeros molares.
     • Clasifición de las mal oclusiones Clase III:
       • Pseudo Clase III categoría A
         • La mandíbula se presenta convencional.
           • Pseudo Clase III categoría B.
             • Cuando son mandíbulas grandes o el maxilar superior se encuentra poco desarrollado.
       • Clasificación según la causa del problema.
         • Causada por un problema óseo, muscular o dental.
     • Pseudoclases III
       • Se encuentran principalmente en la dentición decidua y mixta
         • Porcentaje del 60 a 70% en niños de 8 a 12 años.
     • Fase III por retrognatismo maxilar
       • La falta de crecimiento naso maxilar, que da lugar a una relación máxilo mandibular de clase III.
         • Provoca diversas alteraciones estéticas y funcionales, siendo la más frecuente en la mayor parte de los pacientes.
     • Características cefalométricas más comunes:
       • ángulo de SNA disminuido
         • ángulo ANB negativo mayor a 5
           • Longitud maxilar efectiva (McNamara) disminuida
     • Factores etiológicos:
       • Las causas que lo provocan son multifactoriales
         • Pueden ser por factores congénitos o hereditarios
           • Factores adquiridos
             • Como la acromegalia, el síndrome de Marfan, y el síndrome androgenital
               • Factores ambientales, como hábitos, así como, factores funcionales.
                 • Pacientes con amigdalitis recurrentes, agrandamiento de amígdalas, respiradores bucales crónicos que presentan un crecimiento posterior de la mandíbula, lengua anormal (baja, aplanada y deprimida), alteraciones endócrinas, postura, trauma y obstrucción nasal
     • Expansión maxilar y la máscara facial .
       • Los aparatos de expansión comúnmente utilizados en edades tempranas son tipo Hyrax o tipo Hass.
         • Están soldados a bandas o incluidos en una férula adherida que tiene 2-3 mm de acrílico sobre las superficies oclusales y bucales de los dientes,
           • Permiten mayor retención, aumentando también la retención y anclaje de la máscara facial, lo que permite controlar la dimensión vertical durante la expansión.
     • Tratamiento con el uso de máscara facial y expansión.
       • Producen el movimiento mesial de los molares, inclinación de los incisivos, rotación mandibular en sentido antihorario y constricción maxilar.
         • Permite una reconstrucción sutural donde se observa la remodelación esquelética activa, ya que estas suturas circunmaxilares se debilitan y se abren repentinamente.
           • Suturas frontomaxilar,nasomaxilar,citomático temporal, cigomático maxilar, pterigo palatina, intermaxilar, etmoido maxilar y lacrimo maxilar,mejorando aún más sus resultados al combinarlo con el uso de la máscara facial.
     • Máscara de Protracción o de Peti.
       • Se unen por un alambre grueso a nivel de la línea media del paciente.
         • Este aparato se activa al aplicar la fuerza ejercida por los elásticos sobre el aparato intraoral, mientras se empuja de forma recíproca la mandíbula y la frente a través del anclaje de la máscara facia.l
     • DESARROLLO. Materiales y métodos.
       • 3 pacientescon edades entre 3 a 8 años
         • Presentaban las siguientes características: ,
           • Se realizó en los tres pacientes
             • La instalación de un disyuntor tipo Hass modificado con ganchos a nivel de los caninos
               • Inician el tratamiento con 4 activaciones en consultorio y se encaminóa realizar 2 activaciones diarias por alrededor de 2 semanas
                 • El disyuntor se inmoviliza y se instala la Máscara de Petit
                   • Conectado al disyuntor por medio de ligas de elastómero extrabucal
                     • Un uso de por lo menos 12 a 14 horas diarias
                       • El uso del mismo será continuo por alrededor de 6 meses y después se cambiará para uso nocturno
           • Dentición decidua y mixta, perfil cóncavo
           • tipo morfológico mesofacial,
           • Deglutición y fonación normal, con buena higiene y respiración bucales.
           • Así como clase III esquelética con deficiencia maxilar.
           • Y mordida cruzada anterior.
       • Al finalizar el tratamiento:
         • Los pacientes presentaron la corrección del problema esquelético
           • Un obverjet positivo a la de los maxilares.
           • y con una relación adecuada de los maxilares.
     • Según la OMS, este tipo de alteraciones ocupan
       • Tercer lugar después de la caries dental y la periodontitis.
         • Su incidencia varía entre los diferentes grupos étnicos del 0 al 26% a nivel Mundial.
     • Conclusión:
       • El tratamiento de expansión rápida de la maxila, con el uso de la Máscara Facial,permite un mayor desplazamiento anterior de la maxila
         • Y permite también redireccionarla mandíbula hacia arriba y adelanteen sentido antihorario