Trauma raquimedular

Trauma raquimedular

1. MEDULA ESPINHAL

   • fasciculo grácil
   • fasciculo cuneiforme
   • trato espinocerelebar
   • trato espinorreticular
   • trato espinotalâmico
   • trato corticoespinal anterior
   • fasciculo grácil
   • fascicula interfascicular
   • fasciculo dorsolateral
   • trato corticoespinal lateral
   • trato reticuloespinhal medular
   • trato vestibuloespinhal

2. LESÃO MEDULAR

   • EPIDEMIOLOGIA
     • sexo masculino 4:1
     • quedas
     • ferimento por arma de fogo
     • Acidentes automobilístico
     • jovens

3. E.F NEUROLÓGICO

   • perda da resposta ao estímulo doloroso
   • incapacidade de realizar mov voluntários
   • reflexos patológicos
     • sinais de Babinski e Oppenheim
   • avaliação sensitiva
   • avaliação motora

4. CHOQUE NEUROGÊNICO

   • lesão medular alta
     • disfunção SNS
       • queda da RVP
         • diminui retorno venoso
           • má perfusão
             • desiquilibrio hemodinâmico
               • choque
   • Clinica
     • hipotensão + bradicardia
     • pele quente

5. CHOQUE MEDULAR

   • perda transitória neurológica
     • interrupção dos estímulos psicogênicos
   • Clínica
     • taquicardia
     • pele fria

6. COMPLICAÇÕES

   • bexiga neurogênica
     • esvaziamento incompleto, perda da urina, ITU
   • Sind. Brown Séquard
     • motricidade e sensibilidade profunda ausente do lado lesado;
       • sensibilidade superficial ausente dno lado não lesado
   • Sd piramidal
     • monoparesia, sinal de Babinski
   • Sind. cauda equina
     • Dor lombar; dor nadegas- pernas,

7. TRATAMENTO

   • ABCD do trauma
     • corticoide
       • neuroprotetor?
         • NÃO é consenso
           • maior risco de sepse, sangramento intestinal,...
       • Atropiina
         • preveção de TVP e TEP
           • heparina
           • cirurgia

8. REABILITAÇÃO/POLITICAS PÚBLICAS

   • equipe multidisciplinar
     • cuidadores
       • centros de reabilitação
         • politíca nacional de integração da pessoa com deficiência
   • Fases
     • choque
       • negação
         • reconhecimento
           • adaptação