Terceira idade, morte e adoecer

Terceira idade, morte e adoecer

1. Terceira Idade

   • Ponto final?
     • as pessoas acham que é o ponto final, pois reta apenas dor, falta do que fazer, indisposição, falta saúde, coordenação motora para atividades e força
       • Estereótipo
         • Cultura que preza pela força, juventude, vigor físico, velocidade e exige felicidade
   • Erikson
     • Mesmo com funções corporais enfraquecidas, as pessoas devem manter um envolviemento vital na sociedade
       • Oitava e última crise do ciclo vital
         • Integridade versus desespero
   • Avaliar, resumir e aceitar sua vida
     • Aceitar a aproximação da morte
       • Não aceitação da morte como um fim inevitável de uma existência que foi vivida tão bem quanto a pessoa soube ou pôde viver
         • Sucumbir ao desespero
           • Descoberta de que o tempo é curto demais para buscar outros caminhos para a integridade do ego
   • Saúde
     • Limites da idade
       • Cuidado para não exigir do idoso a produtividade e disposição de um jovem
     • Rede social de apoio
       • Ausência de rede social de apoio
         • Maior risco de mortalidade
           • Recuperação mais longa
       • Rede social de apoio
         • Idosos menos institucionalizados
     • Profissionais da saúde
       • Orientação para melhor qualidade de vida
       • Evitam perguntas sobre estado emocional
         • Querem evitar resposta emocionalmente intensa de idoso
       • Cuidado com condutas preconceituosas
         • Adaptar-se às possibilidades de comunicação, entrar no universo do idoso e entendê-lo
     • Depressão na Terceira Idade
       • Preconceito a titula como previsível e esperada
         • Estereótipo de idoso não recebe carinho
     • Equilíbrio ao "balanço"
       • Exaltar perdas e danos
         • Balanço deficitário
           • Lembrar paciente das conquistas e ganhos realizados no decorrer da vida
             • Lembrar o idoso dos momentos felizes, das capacidades que ainda possui
     • Sexo
       • Pode estar presente na terceira idade
     • Avaliar memória do idoso
       • Déficit cognitivo
         • Armazenamento de informações reduz com a idade
           • Memória de evocação
             • Pouco declínio com o envelhecimento

2. Morte na cultura, nos hospitais e no indivíduo

   • Morte e luto
     • Medo de perder a própria vida ou perder ente querido
       • Eizirik: a morte desperta fantasias e correspondentes defesas contra ela
         • Morte representa o incontrolável, intangível, desconhecido e inominável
           • Medo
             • Fantasias e defesas despertadas pela morte
               • Mulher de capa preta e foice nas mãos
               • Morte com ocastigo
               • Oportunidade de reencontrar entes queridos perdidos
               • Dor e perda em prazer
     • Luto é particular
       • “trabalho de luto”
         • 3 etapas
           • Choque e descrença
           • Preocupação com a memória da pessoa falecida
           • Resolução
   • Pessoas que estão morrendo apreciam a oportunidade de falar abertamente sobre sua condição e estão cientes da proximidade do fim.
   • Etapas de conciliação com a morte
     • Negação, raiva, barganha, depressão, aceitação
       • Nem todas passam por todas as fases e não necessariamente nessa ordem
   • Aceitação da morte
     • Varia com a idade
       • Antes dos 5 anos: acreditam que alguns grupos de pessoas não morrem, que o morto pode pensar e sentir
       • 5 aos 7 anos: entendem que a morte é irreversível, universal e que as funções vitais cessam com ela
       • Adolescentes: são inconsequentes e onipotentes e apresentam comportamentos de risco
       • Idade adulta: a morte é mais presente e possuem consciência de que a morte se aproxima
   • Cultura
     • Morte e luto são experiências universais
       • Cada cultura tem uma visão diferente sobre o que é a morte e o que acontece depois
         • Costumes e práticas ajudam a lidar coma morte e com o luto
           • Significados culturais bem compreendidos
             • Âncora estável em meio à turbulência
     • Século XX
       • Morte passa a ser vergonhosa e proibida
         • Sociedade preza a felicidade e não há espaço para dor, sofrimento e perdas
           • Emoções evitadas, sendo vivenciadas de modo secreto e privado
             • privatização da morte
               • Pessoas morriam em hospitais sozinhas, morrer em casa era vergonhoso
   • Morte médica = morte social
     • Perda de identidade
       • Corpo vira complexo mecânico e suas partes são objetivadas
         • Objetificação do corpo
   • Especialismo
     • Conformar e reduzir os fenômenos à visão própria da especialidade
       • Bloqueia o trânsito entre diferentes áreas e aspectos envolvidos em nossas atividades

3. Adoecer como processo

   • Modelo Biomédico
     • Adoecer é um evento que acomete o organismo e a finalidade é tratar ou prevenir essas doenças
       • Perspectiva alternativa : adoecer é um processo
         • A doença se instala a devido a uma série de fatores, envolve as dimensões biológicas, psicológicas e sociais em interação dinâmica.
   • Intervenção na saúde mental
     • Deslocar a doença como foco do evento, promover a abrangência e a continuidade dos cuidados, aumentar a abrangência e a integração dos diferentes cenários, adequar os programas de ensino, educação continuada e promoção de cuidados de saúde e qualidade de vida para estudantes e trabalhadores da área da saúde, contribuir para dimensionamento e o equacionamento das questões éticas
   • Cuidado com cuidadores
     • É comum transtornos psiquiátricos ao longo do processo de acompanhamento do paciente com cuidados paliativos
       • Influencias negativas a curto e longo prazo para o cuidador
         • Influência negativa no tratamento do paciente
   • Cuidados paliativos e saúde mental
     • Delirium
       • Complicação neuropsiquiátrica mais comum e grave em pacientes com doenças em fase terminal
         • Estressante para pacientes e familiares
     • Cuidado paliativo
       • Abordagem voltada para melhora da qualidade de vida do paciente e de seus familiares diante de uma doença que ameaça a vida e é função deste prevenir e aliviar o sofrimento por meio de identificação precoce e de abordagem e tratamento impecáveis da dor e de outros problemas físicos, psicossociais e espirituais
         • Aliviar dor, Sistema de apoio, Melhor qualidade de vida ao doente, entender angústias, ajudar pessoas próximas ao paciente, oferecer suporte emocional e prático aos pacientes
   • Cura e cuidado
     • Não se deve ter visão ingênua e maniqueísta
       • Deve haver confiança nos poderes curativos da natureza, mas são justificáveis intervenções em casos prejudiciais
     • Placebo
       • Sensação de bem-estar, fé, confiança que é despertada por um procedimento e que pode torna-lo efetivo, independentemente de sua natureza
         • Pode ser ritual, medicação ou a figura do médico-curador
           • Efeito real que produz mudanças reais no plano psíquico e físico
     • Cura
       • Conceito de “sarar” ou obter a cura/remissão da doença
         • Consequência da evolução histórica dos cuidados focados em exterminar a doença, ao ponto que quando ela se torna incurável, alguns médicos abandonavam seus pacientes e se desinteressavam
   • Psiconeuroimunologia
     • Campo que tem alcançado uma série de provas experimentais que tem confirmado amplamente experiencias empíricas e clínicas acumuladas de longa data
       • Comprovação da visão multifatorial das doenças e do processo de cura