Conceptos básicos del cuidado

Conceptos básicos del cuidado

1. ¿QUÉ ES UN CUIDADOR?

   • Es la persona que atiende las necesidades físicas y emocionales de un enfermo, por lo general su esposo/a, hijo/a, un familiar cercano o alguien que le es significativo. Es el que pone en marcha la solidaridad con el que sufre y el que más pronto comprende que no puede quedarse con los brazos cruzados ante la dura realidad que afecta a su familiar o amigo

2. ¿POR QUÉ CUIDAR PUEDE CONVERTIRSE EN UNA TAREA COMPLEJA?

   • Además de cuidar, los cuidadores se preocupan por la persona a cargo, cuidar es una clase de preocupación. La persona que “cuida” a otra puede desarrollar episodios de estrés y la intensidad de este puede variar. En el caso del cuidado familiar, este puede afectar negativamente la salud física y mental del cuidador, así mismo altera sus relaciones sociales y su situación financiera. Ser cuidador expone a la persona a sufrir dificultades económicas y lo hace vulnerable al aislamiento y la exclusión social.
   • Los cuidadores sufren desigualdades en salud comparados con la población general, presentan mayor morbilidad y se ocupan menos de promover su propia salud. El cuidado de un familiar puede, por ejemplo, limitar y constreñir la vida de l@s cuidadores, se ven casi que obligadas a decidir entre su bienestar y el de los otros.

3. "SINDROME DEL CUIDADOR"

   • El síndrome del cuidador refiere a aquellas personas que sufren el desgaste físico, psicológico y de su salud en general en el cuidado constante y continuado del enfermo. Es un trastorno que se presenta en personas que desempeñan el rol de cuidador principal de una persona dependiente, ya sean familiares o profesionales de la salud.

4. ASPECTOS QUE PUEDEN VERSE AFECTADOS DENTRO DEL ROL DE CUIDAR PARA UNA PERSONA Y CONSECUENCIAS QUE PUEDE OCASIONAR ESTA SITUACIÓN

   • El cuidar de alguien puede traernos muchas consecuencias, más aún si hablamos de un cuidador principal, ya que este asume total o mayormente la responsabilidad en los cuidados, dedicando la mayor parte de su tiempo en pro de la asistencia al familiar enfermo. El cuidador principal experimenta un cambio radical en su modo de vida, caracterizado, entre muchas otras cosas, por la inexistencia de límites entre su vida y la del paciente, entonces tendrá menos tiempo para su entretenimiento, vida social, familiar y afectiva, e incluso dificultades económicas.
     • Todo lo anterior tiene un gran impacto en el autocuidado, calidad de vida y pueden llegar a sufrir de depresión, angustia, rabia, tristeza, miedo, culpa y frustración. Estudios nos dicen que esos cuidadores son mas propensos a padecer síntomas psiquiátricos y problemas de salud como:
       • HTA
       • Además de experimentar conflictos familiares y problemas en el trabajo con mayor frecuencia, en comparación con personas de la misma edad que no ejercen esta función de cuidadores
       • Desordenes digestivos
       • Desordenes respiratorios
       • Depresión

5. ¿PORQUE CREE USTED QUE CUIDAR PUEDE ALTERAR EL SENTIDO DE IDENTIDAD Y DE LA VIDA COTIDIANA DE LAS PERSONAS?

   • Creo que al estar todo el día y todos los días a cargo de una persona que es completamente dependiente, implica en cierta manera dejar de lado todas las actividades que generalmente se realizaban para poder dedicarse exclusivamente a esta persona, significando una interrupción brusca de la vida del cuidador. Los cuidadores muchas veces refieren que su vida no es normal, es una vida que no la sienten como propia por las restricciones que el cuidado les impone. Hay una perdida casi que total de la libertad y el tiempo para realizar actividades fuera del cuidado familiar. Como se describe anteriormente el cuidador pasara a tener un cambio bastante significativo en su estilo de vida, el principal será la inexistencia de limites entre su vida y la de la persona a cargo, y por lo tanto, tendrá menos para sus actividades propias (entretenimiento, vida social, afectiva, etc)
   • Sobre todo en el cuidado familiar, podemos ver que los cuidadores van perdiendo el sentido de su propia vida al no tener un propósito diferente o más allá del cuidado familiar. Lo que querían lograr se va frustrando o dejando de lado a lo largo de los años para dedicarse al cuidado de la persona a cargo, todas sus expectativas se ven interrumpidas en cuanto estas necesidades de cuidado van aumentando. Todas estas renuncias personales van a afectar el sentido de sus vidas, impide que haya una realización personal. Puede haber una perdida de todos esos aspectos o intereses personales, que en últimas es lo que forma nuestra identidad; en parte, se renuncia a esa libertad de hacer lo que nos gusta para dedicarse al cuidado de otra persona.
   • ¿QUÉ PODRÍA AYUDAR A CAMBIAR ESTA SENSACIÓN DE PÉRDIDA DE IDENTIDAD?
     • Algunas acciones que a mi parecer serían útiles para no tener o para cambiar esta sensación de pérdida de identidad serían por ejemplo:
       • No dejar de hacer lo que nos gusta
       • Seguir realizando algunas de las actividades y hobbies que siempre nos han gustado
       • Procurar mantener nuestras amistades y acudir a reuniones sociales y actividades que nos permitan seguir ampliando nuestras redes sociales,
       • Cuide su aspecto físico, esto mejorará su bienestar psicológico.
       • Tener un tiempo a la semana con nosotros mismos, de forma que se debe buscar ayuda de un familiar, un amigo, o un asistente que cuide de la persona a cargo durante ese tiempo. Algo que me llamó la atención son los servicios de respiro, que atienden a esta necesidad de descanso del cuidador.
   • ASPECTOS POSITIVOS Y NEGATIVOS DE CUIDAR O SER CUIDADO: PARA EL PACIENTE, EL CUIDADOR O LA PAREJA DEL CUIDADOR
     • CUIDADOR
       • ASPECTOS NEGATIVOS
         • Los efectos sobre la salud mental en forma de trastornos psicopatológicos aparecen de forma más frecuente e intensa que las enfermedades físicas. Los trastornos depresivos, la ansiedad; y la ira y la hostilidad aparecen de forma repetida como efectos mentales y emocionales del cuidado en los estudios y encuestas realizados con población de cuidadores informales.
         • Este conjunto de repercusiones se han etiquetado con el término de «síndrome del cuidador» como si de una patología clínica se tratara. Se ha llegado a afirmar que las secuelas físicas y mentales generadas por la provisión de asistencia a una persona dependiente pueden provocar que el propio cuidador demande cuidados de larga duración.
         • En cuanto a los efectos sobre la salud física, podemos destacar dos repercusiones relevantes, una que se centra en el hallazgo de indicadores de enfermedad, y otra que sería la escasa adopción de conductas preventivas de salud. Las situaciones estresantes de cuidado están relacionadas con diversas repercusiones negativas sobre la salud física y con el desarrollo de trastornos físicos. Los estudios señalan:
           • Autoevaluaciones negativas de salud
           • Presencia de síntomas psicosomáticos
           • Aparición de problemas cardiovasculares
           • Aparición de trastornos inmunológicos
           • Desarrollo de problemas de dependencia para realizar las actividades de la vida diaria
           • Además de las consecuencias físicas y emocionales del cuidado y del mayor riesgo para el desarrollo de enfermedades, los cuidadores tienen menos probabilidad de atender sus propias necesidades de salud. Esta cuestión se ha comprobado tanto en la adopción de hábitos de vida nocivos como en la no realización de conductas preventivas de salud.
       • ASPECTOS POSITIVOS
         • Algunos autores han señalado que las dos consecuencias positivas del cuidado más importantes que puede experimentar un cuidador en su provisión de la asistencia son:
           • La satisfacción. La satisfacción por el cuidado hace referencia a los sentimientos de placer por ayudar, saber que se está proporcionando la mejor asistencia, disfrutar del tiempo que se pasa junto al receptor del cuidado, y sentirse cercano a la persona atendida debido a la ayuda prestada.
           • La maestría. La maestría del cuidado representa la confianza que tiene el cuidador en sí mismo acerca de su capacidad para suministrar una asistencia eficiente, apropiada y de calidad a la persona dependiente, esto se reflejaría en sentimientos de competencia del cuidador para atender las necesidades de la persona cuidada, resolver problemas imprevistos y aprender las habilidades necesarias para asumir el rol de cuidador.
     • PACIENTE (Receptor del cuidado)
       • La carga o estrés del cuidador y las repercusiones sobre su salud mental y física, puede tener efectos también sobre el receptor de la asistencia de larga duración. Las principales consecuencias que se han documentado han sido:
         • La institucionalización prematura. Según algunos estudios los factores propios de la evolución de la enfermedad actúan como predictores de la institucionalización. Otros estudios en los que se ha incluido variables del paciente y del cuidador, han demostrado que las variables del estado de salud del cuidador, como carga e indicadores de salud física, son determinantes más potentes de la institucionalización, que las variables del paciente. Este proceso se ha caracterizado por ser a menudo una decisión impulsiva y poco madurada
         • Los malos tratos hacia la persona dependiente. La bibliografía sobre carga del cuidador demuestra la posibilidad de episodios de malos tratos y abusos sobre el receptor de cuidados como consecuencia de la carga del cuidador. Esta incidencia no es muy elevada, pero se ha observado que los cuidadores con elevados niveles de sobrecarga pueden tener mayor potencial para el maltrato de la persona atendida.

6. CARGA DEL CUIDADOR

   • Término ampliamente utilizado para caracterizar las frecuentes tensiones y demandas sobre los cuidadores. Término global para describir la consecuencia física, emocional y económica de proporcionar el cuidado. “Un estado resultante de la acción de cuidar a una persona dependiente o mayor, un estado que amenaza la salud física y mental del cuidador”
   • RESPUESTAS PARA ALIVIAR LAS CARGAS
     • LOS SERVICIOS DE RESPIRO Y LOS PROGRAMAS PSICOSOCIALES
       • La finalidad de los programas formales de respiro es aliviar al cuidador de forma periódica o temporal de su responsabilidad y de las demandas de cuidado. Este descanso permite al cuidador pasar algún tiempo solo y realizar otras actividades o atender otras obligaciones. Esto influye sobre el bienestar del cuidador aliviando o disminuyendo su sobrecarga.
       • Los programas psicosociales, también han demostrado cierta efectividad en el alivio de la carga del cuidador. Mejora o incrementa las habilidades del cuidador para manejar las situaciones de cuidado o atender al paciente. Sus objetivos generales son, por un lado, disminuir la carga, el estrés y el malestar que experimentan los cuidadores, y por otro lado, mejorar la calidad de los cuidados que reciben las personas dependientes.
     • EL SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO
       • Constituye una de las fórmulas idónea de actuación para abordar el problema de los cuidados de larga duración a las personas dependientes. (Es un servicio social publico en España)
     • MEDIDAS
       • -Respetar autonomía y dignidad del enfermo. -Enfermo como participante activo de este proceso. -Evitar el aislamiento social. -No excluir a ningún miembro de la familia. -Obtener información adecuada acerca de la enfermedad. -Compartir dudas, preocupaciones. -Libre expresión de emociones que suscita la enfermedad. -Utilizar los derechos que brindan los servicios de salud. -No descuidar necesidades del resto de la familia.
     • APOYO SOCIAL
       • -Importante papel en el bienestar de los cuidadores. -Protege contra el estrés generado por la enfermedad. -Capacita al paciente para reevaluar la situación y adaptarse mejor a ella. -Ayuda a desarrollar respuestas de afrontamiento. -Alivia la sobrecarga del cuidador.
     • BENEFICIOS QUE TIENE PARA UN CUIDADOR EL REALIZAR EJERCICIO
       • Los cuidadores tienden a centrarse en el cuidado y salud de las personas a cargo, pero descuidan su propia salud y bienestar.
       • Los programas psicosociales y de educación, programas de actividad física/ejercicio, programas de terapia ocupacional, establecimiento de objetivos y atención de relevo; han demostrado que pueden mejorar la salud y y resultados de bienestar para los cuidadores. Los beneficios de estos programas han incluido:
         • La mejora de la función física (por ejemplo, la fuerza, la agilidad, las actividades de la vida diaria)
         • La función psicológica (por ejemplo, la reducción de la depresión)
         • La mejora de la calidad de vida
         • La reducción de la carga subjetiva del cuidado
       • El aumento de los niveles de actividad física en la comunidad en general se ha asociado a beneficios tales como: la reducción del riesgo de múltiples problemas de salud, como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes de tipo 2, la prevención del cáncer de colon y de mama, y la reducción del impacto de una serie de problemas de salud crónicos existentes, como la osteoartritis. Se pueden obtener estos mismos beneficios en las personas cuidadoras
         • Además estos programas de actividad física/ejercicio han demostrado que hay una mejoras en la depresión y la carga de la atención. Hay una creciente evidencia de la mejora de los resultados de la salud física y mental en los cuidadores.
   • "La sobrecarga del cuidador es un estado de agotamiento emocional, estrés y cansancio, que afecta directamente las actividades de ocio, relaciones sociales, libertad y equilibrio mental; es el grado en el cual el cuidador percibe la influencia negativa del cuidado, en diferentes aspectos de su vida como en la salud mental y física, la interacción social y su economía. "

7. CONCEPTO PROPIO DE CUIDADO, COMO FISIOTERAPEUTA.

   • Cuidar es velar por la salud y bienestar del otro, tratar de mejorar la calidad de vida de esa persona. El cuidado implica ayudar, tratar de incrementar el bienestar, ya sea de nosotros o de otra persona, y evitar que sufra algún perjuicio.

8. ¿CUÁL DEBERÍA SER SU PAPEL PARA APOYAR A UN CUIDADOR?

   • Debemos educar al cuidador, que sepa que debe cuidar al otro, pero también debe cuidarse a sí mismo, no debe olvidarse de sus propias necesidades o de su propia salud, ante una situación de estrés es importante pedir ayuda. Hacer entender que la persona que requiere de cuidado debe ser lo más funcional posible, dejar que esta realice las tareas que su condición le permita.
   • "El mayor problema que presentan los cuidadores informales son las repercusiones que genera el trabajo con las personas dependientes: problemas físicos, psíquicos, sociales… Desde la Fisioterapia se pueden prevenir y paliar varios de esos problemas, en concreto los físicos. Nos corresponde a los fisioterapeutas dotar, instruir, apoyar y dar seguridad al cuidador/a informal pues de esta forma conseguiremos mantener la salud y bienestar de la persona cuidadora y nos aseguraremos un cuidado eficaz para el mayor dependiente; se hace necesario, por tanto, el desarrollo de programas e intervenciones de apoyo a estos cuidadores informales"
   • El enfoque biopsicosocial, supone que el fisioterapeuta no trabajará aislado, sino que participará en el cuidado del cuidador informal junto con psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales, … es decir, equipos multidisciplinares a los que se hace referencia en las conclusiones de la mayoría de los estudios revisados para el desarrollo de apartados anteriores.
   • Las intervenciones con los cuidadores informales deben intentar ser preventivas y deben aplicarse lo antes posible ya que cuando solo hay factores de riesgo que pueden favorecer la aparición de problemas, pero aún no hay pérdidas de funcionalidad, los efectos serán más beneficiosos
   • Es importante entender que los servicios de atención primaria (AP), la participación, la capacitación y el apoyo al cuidado familiar tienen un peso determinante