Queimadura

Queimadura

1. Trauma dérmico que acomete um ou mais níveis de pele

   • 4 principais riscos ao paciente queimado
     • Choque hipovolêmico
     • Perda de eletrólitos
     • Risco de sepse
     • Risco de acidose

2. Classificação

   • Causa
     • Temperatura
       • Frio
       • Calor
     • Descarga elétrica
     • Radiação
     • Produtos Químicos
     • Fricção
   • Profundidade
     • 1º grau
       • Apenas a camada epidérmica
       • Não apresenta bolha
       • Dolorosa
       • Sem cicatriz
     • 2º grau
       • Superficial
         • Cria bolha e a superfície fica rósea
       • Profunda
         • Fica esbranquiçada abaixo da bolha
           • Fica cicatriz
       • Destruição da epiderme e parte da derme
         • Anexos da pele não são destruídos
     • 3º grau
       • Destruição da epiderme e derme com os anexos, podendo atingir tecidos mais profundos
         • Impossibilitando regeneração
   • Superfície Corporal
     • Regra dos 9
     • Método da Palma da Mão
   • Gravidade
     • Pequena Gravidade
     • Média Gravidade
     • Grande Gravidade

3. Alterações

   • Hemodinâmica
     • Alteração da integridade da microcirculação, da membrana celular e da pressão osmótica
   • Metabólica
     • Aumento importante do gasto metabólico, requerimentos nutricionais
   • Respiratórias
     • Alterações de via aérea superior/via aérea inferior, lesão do parênquima pulmonar por inalação ou não de fumaça
   • Renais
     • Primeiras horas
       • Tipo pré-renal por déficit de fluxo
     • Após 2 semanas
       • Tipo renal por fármacos ou sepse
   • Hematológica
     • Série vermelha
       • Hemólise intravascular, aumento do hematócrito, devido a perda de líquido
     • Série branca
       • Leucocitose com neutrofilia
   • Imunológica
     • Depressão marcante dos linfócitos T (Thelper)

4. Complicações

   • Infecção
   • Contratura

5. Conduta

   • Entubar antes de ocorrer o edema generalizado.
   • Reposição Volêmica
     • Regra de Parkland
       • 2ml x Kg x % queimado
       • Metade deve ser administrado em 8 horas e o restante nas próximas 16 horas
     • cristalóide
   • Tratamento
     • Tópico
       • Sulfadiazina de prata 1%
         • Prevenção de Infeccão
     • Cirúrgico
       • Quando há necessidade de recuperar a região queimada
         • Enxerto
         • Desbridamento
         • Retalho
   • Reposição Proteíca
     • 24 horas após a queimadura, quando a integridade vascular for restabelecida