VITILIGO

VITILIGO

1. DEFINICION

   • Enfermedad pigmentaria adquirida, por destrucción selectiva parcial o completa de melanocitos, que afecta piel y mucosas, caracterizada por manchas hipocrómicas y acrómicas, asintomáticas, de curso crónico e impredecible

2. EPIDEMIOLOGIA

   • Es muy frecuente; tiene distribución mundial y afecta a todas las razas; parece predominar en climas cálidos. Se observa en 0.5-1 a 2% de la población mundial, y en la raza blanca hasta en 8.8%, al igual que en algunas poblaciones de India. Se observa en todas las edades

3. ETIOLOGIA

   • GENETICA: herencia autosómica dominante y patrón poligénico con expresividad variable y penetrancia incompleta; en 30 a 40% hay antecedentes familiares. También se ha relacionado con un defecto hereditario y un modelo especial en los dermatoglifos. El regulador NALP1, que codifi ca para la proteína 1 de repetición rica en leucina NATCH, se ha encontrado en poblaciones europeas con vitiligo generalizado
   • Teoría de la autocitotoxicidad se relaciona con metabolitos intracelulares premelanogénesis y postula una disminución de las enzimas catalasa y superóxido dismutasa, que origina aumento de la concentración de peróxido de hidrógeno, lo que causa lisis celular e inhibición de la tirosinasa.

4. CLIN ICA

   • Las lesiones tienden a la bilateralidad y simetría; predominan en el dorso de las manos, muñecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda, cuello, puntas de los dedos, zonas genitales y pliegues de fl exión

5. LESIONES

   • Las lesiones pueden ser localizadas (focales si afectan un área circunscrita, o segmentarias, si se restringen parcial o totalmente a un dermatoma), diseminadas, generalizadas a toda la superficie cutánea o a más de 50% de superficie corporal, o incluso universales, si afectan más de 80% de la superficie corporal.

6. DIAGNOSTICO

   • El diagnóstico es clínico y es útil la luz de Wood. No se requieren análisis de laboratorio, pero debe investigarse enfermedad tiroidea autoinmune que puede preceder al vitiligo, coincidir con éste, o seguirlo, principalmente en la población pediátrica en la cual la prevalencia es de 24%.

7. TRATAMIENTO

   • Se han recomendado aplicaciones diarias de una solución de éter sulfúrico con ácido acético glacial al 3%. También se usan soluciones alcohólicas con esencia de lima o bergamota al 30%, con el riesgo de ocasionar hiperpigmentación perilesional y quemaduras.
   • La meladinina y los psoralenos sintéticos locales o sistémicos se combinan con exposición a luz solar o artifi cial; deben usarse con precaución por su potente efecto fotoirritante que suele suscitar grandes quemaduras, y siempre con fotoprotección