DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS

DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS

1. CULTIVO DE MICOBACTERIAS

   • PARA DIAGNOSTICO: Muestras de SR con baciloscopía negativa y radiografía de tórax anormal.
   • PARA CONTROL DE TRATAMIENTO: Muestras de pacientes con persistencia de baciloscopía positiva después del segundo mes de tratamiento con medicamentos de primera línea.

2. DIAGNOSTICO CLINICO-RADIOLOGICO DE LA TUBERCULOSIS

   • Solicitar una radiografía de tórax en todo caso probable de tuberculosis pulmonar y en aquellas personas que están en seguimiento diagnóstico.

3. DIAGNOSTICO DE TB EXTRAPULMONAR

   • Se basa en las manifestaciones clínicas dependientes del órgano(s) afectado(s) y debe complementarse con exámenes auxiliares de bacteriología, histopatología, inmunología, estudio cito-químico, estudio de imágenes.

4. DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS LATENTE

   • La prueba de la tuberculina es el método de diagnóstico de tuberculosis latente en personas sin enfermedad activa. Se considera un resultado positivo si la induración es 10 mm o más.

5. SEGUIMIENTO PARA EL DIAGNOSTICO

   • solicitar dos muestras más de esputo para baciloscopía y cultivo. Hasta obtener los resultados del cultivo, se solicitará dos baciloscopías cada semana.

6. IDENTIFICACION DE MICOBACTERIAS

   • Resultado de Prueba de Sensibilidad rápida resistente a isoniacida o rifampicina
   • Cultivo de micobacteria de una persona con coinfección TB – VIH

7. Diagnóstico de la resistencia a medicamentos antituberculosis

   • Pruebas MODS (Microscopic observation Drug Susceptibility): Es una prueba fenotípica de tamizaje directa a partir de muestras de esputo con baciloscopía positiva o negativa, indicada antes o durante el tratamiento anti tuberculosis.
   • Prueba Nitrato Reducctasa(Griess): La prueba está indicada para la detección de resistencia a isoniacida y rifampicina en pacientes con TB pulmonar frotis positivo.

8. Sistema automatizado en medio líquido MGIT (Mycobacterium Growth Indicator Tube)

   • Es una prueba fenotípica de diagnóstico de tuberculosis y de sensibilidad a medicamentos de primera línea (isoniacida, Rifampicina, estreptomicina, etambutol y pirazinamida).

9. PRUEBA MOLECULAR EN SONDAS DE ADN

   • Detección directa de resistencia a isoniacida y rifampicina e identificación del complejo de M tuberculosis en pacientes con TB pulmonar frotis positivo, a partir de una muestra de esputo, antes o durante el tratamiento.

10. PRUEBAS DMEDICAMENTOS DE PRIMERA Y SEGUNDA LINEAE SENSIBILIDAD CONVENCIONALES A

    • Método de las proporciones en agar en placa (APP) para medicamentos de primera y segunda línea.
      • • Paciente con PS rápida o convencional de primera línea que indique resistencia a isoniacida, a rifampicina o a ambos medicamentos (TB MDR) antes o durante el tratamiento.
    • Método de proporciones indirecto en medio Löwenstein-Jensen para medicamentos de primera línea
      • • Está indicada a partir de cultivos de micobacterias positivas de casos de TB extrapulmonar y en los casos de TB pulmonar frotis negativo cultivo positivo, donde no se disponga de la prueba MODS o la prueba molecular a partir del cultivo por sondas de ADN.
    • Procedimiento para la detección de tuberculosis resistente por pruebas rápidas
      • • Toda persona con TB pulmonar frotis positivo nuevos y antes tratados (recaídas, abandonos recuperados y fracasos a medicamentos de primera línea), debe ser evaluado por las pruebas moleculares de sondas de ADN, prueba MODS o pruebas convencionales.

11. ADMINISTRACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS

    • • La administración de los resultados de cultivos y pruebas de sensibilidad se realizará mediante el sistema NETLAB del INS a nivel nacional.
    • • El jefe del EESS es responsable de asegurar que los resultados emitidos a través del sistema web NETLAB sean oportunamente evaluados por los médicos tratantes.

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