TRAUMA DE ESTÓMAGO

TRAUMA DE ESTÓMAGO

1. DIAGNÓSTICO

   • Taquicardia, hipotensión, leucocitosis, incremento en amilasa sérica, acidosis metabólica, alteración estado de consciencia
     • La mayoría de las veces se realiza mediente LAPE
       • Pacientes con inestabilidad hemodinámica o evisceración de contenido abdominal posterior a un trauma penetrante
         • Gasto hemático a través de SNG
           • Aire libre en radiografía
             • TC es el estudio de elección en pacientes hemodinámicamente estables secundario a un trauma penetrante
               • FAST: liquido libre en cavidad

2. TRATAMIENTO

   • Descompresión gástrica mediante SNG para una adecuada exposición durante la cirugía
   • Áreas de dificil acceso: UGE, curvatura menor, área proximal y postrior del cuerpo y fondo
   • División del ligamento triangular izquierdo y movilización del segmento lateral del lóbulo derecho hepático es útila en la exposición de la UGE antererio
   • Exposición mediante envolver el esófago con un penrose
   • Para visualizar la porción superior del fondo se deben ligar y cortar los vasos gástricos cortos
   • PAra visualizar la porción posterior se debe entrar en el omento menor a través de la porción avascular del ligamento gastrocólico a lo largo del cuerto y antro, dejando los vasos gastroepiploicos intactos. Una vez que se entró, las fijaciones gastropancreáticas avasculares deben incidirse a través de la curvatura menor para obtener una visualización completa de la pared postrerior
   • Para lesiones que están cerca de la curvatura mayor, es mejor exponer el área circundante mediante la ligadura de las ramas de los vasos epiploicos
   • Cuando se encuentra una lesión en pared anterior del estómago, se debe realizar una búsqueda para un segunda lesión
   • Cualquier hematoma, especialmente en curvatura mayor y menor se deben abrir y explorar
   • Si queda duda realizar administración de solución donde se verá emisión de burbujas