TECNICAS DE HEMORROIDECTOMIA

TECNICAS DE HEMORROIDECTOMIA

1. TECNICAS

2. TECNICA

   • Milligan y Morgan
     • Se introduce un anoscopio media caña que a la vez de dar un amplio campo operatorio permite una buena exposición del paquete a trata
       • las incisiones a ambos lados del paquete, que puede realizarse con bisturí o con tijeras de puntas finas
       • Se diseca la hemorroide externa del esfinter quedando éste hacia afuera por sección parcial del ligamento de Parks.
   • tecnica de Ferguson
     • posicion proctologica y bajo anestesia
     • se inicia con pinzamiento de la porcion externa
       • se coloca un punto de transfixion con cactus cromico 00
       • se inicia la reseccion con el corte del bisturi en forma de uso
       • se diseca y secciona con electro bisturi
     • aposito de compresion externa, nunca intercecal
   • Tecnica de fijacion
     • PPH-LONGO
       • resultado de largo plazo
       • no se realiza reseccion hemorroidal
         • reubicacion del plexo en canal rectal
     • Ligadura con eco doppler
       • ligadura con puntos hasta submucosa
       • localizacion
       • control de arterias

3. Externas

   • se realiza por debajo de la linea dentada
     • cubierta por epitelio escamoso

4. internas

   • se realiza por arriba de la linea dentada
     • cubierta por epitelio cilindrico
   • clasificacion
     • Grado 1
       • sangrante pero sin colapsar
     • Grado 2
       • prolapso con esfuerzo
     • Grado 3
       • prolapso con esfuerzo defecatorio
     • Grado 4
       • prolapso sin poder ser reducida

5. El tratamiento quirúrgico de las hemorroides está indicado en aquellas de grados III-IV, sintomáticas, que no han respondido al tratamiento conservador

   • La hemorroidectomía sigue siendo el patrón oro