NEUROINFECCIONES

NEUROINFECCIONES

1. MENINGITIS

   • MENINGITIS BACTERIANA AGUDA
     • Infección supurativa aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo, se acompaña de inflamación del SNC que afecta meninges, espacio subaracnoideo y parénquima cerebral
     • Es la variante más frecuente
     • Etiología
       • Los antígenos más frecuentes son:
         • Streptococus pneumoniae
         • Neisseria meningitidis
         • Listeria monocytogenes
         • Hemofilus influenzae
     • Fisiopatología
       • En primeras fases: incremento del flujo cerebral, seguido del decremento de dicho flujo junto con pérdida de la autoregulación cerebrovascular. Puede haber angostamiento de las grandes arterias, isquemia e infarto que causen la muerte
     • Presentación clínica
       • Avanza rápidamente. Disminución del estado de conciencia, letargo, coma, fiebre, isquemia o infarto focal, trombosis, aumento de la presión intracraneana, edema de papila, pupilas dilatadas
       • Triada clásica
         • Fiebre
         • Cefalea
         • Rigidez de la nuca
     • Diagnóstico
       • Obtener sangre para el cultivo, LCR, estudios neuroimagenológicos
     • Diagnóstico diferencial
       • Meningoencefalitis viral, rickettsiosis, trastornos no infecciosos del SNC
     • Pronóstico
       • Riesgo de muerte y secuelas
   • MENINGITIS VIRAL AGUDA
     • Manifestaciones clínicas
       • Cefalea, fiebre, signos de irritación meníngea con un perfil inflamatorio del LCR, rigidez de nuca, malestar, mialgias, anorexia, náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, letargo ocoma
     • Diagnóstico de laboratorio
       • Estudo de LCR, amplificación del ácido nucleico por PCR, cultivo viral, serología
     • Causas virales específicas
       • Enterovirus, arbovirus, HSV-2, EEB, VIH, LCMV
     • Pronóstico
       • Recuperación completa

2. ENCEFALITIS

   • En la encefalitis hay afección del parenquima cerebral y de lasmeninges
   • Manifestaciones clínicas
     • Signos de enfermedad febril co afección meníngea, confusión, trastornos conductuales, alucinaciones, crisis epiléptias, ataxia, movimientos involuntarios, afección de pares craneales
   • Etiología
     • No se ha podido identificar en la mayor parte de los casos de encefalitis
   • Diagnóstico de laboratorio
     • LCR, PCR en LCR, pruebas serológicas y detección de antígenos, MRI, CT y EEG, biopsia cerebal
   • Diagnóstico diferencial
     • Naegleria fowleri, Baylisascaris procyonis, HSV, , causas no infecciosas
   • Secuelas
     • Son variables

3. ABSCESO CEREBRAL

   • Proceso supurativo focal en el interior del parénquima cerebral
   • Etiopatogenia (mecanismos patogénicos)
     • Extensión por contigüidad desde un foco infeccioso próximo
     • Diseminación hematógena desde un foco infeccioso lejano
     • Posquirúrgicos y postraumáticos
   • Microbiología
     • El staphilococcus aureus se aísla con más frecuencia, infecciones fúngicas (= aspergillus fumigatus)
   • Clínica (triada)
     • Hipertensión intracraneal
     • Fiebre
     • Focalidad neurológican(déficit o crisis epiléptica)
   • Diagnóstico
     • TC con contraste muestra una lesión hipodensa que capta contraste en anillo y se rodea de un áerea de edema
   • Tratamiento
     • Antibioterpaia, cirugía evacuadora, corticoides, antiepilépticos

4. EMPIEMA SUBDURAL

   • Proceso supurativo localizado en el espacio subdural del cráneo
   • La diseminación hematógena es rara
   • Es una enfermedad grave y progresiva que requiere tratamiento urgente
   • Manifestaciones
     • Cefalea, signos meningeos, focalidad neurológica, sítnomas de hipertension intracraneana
   • Diagnóstico
     • TC con contraste