ENFERMEDAD SISTÉMICA Y MICROBIOTA ORAL

ENFERMEDAD SISTÉMICA Y MICROBIOTA ORAL

1. QUE ES LA ENFERMEDAD SISTÉMICA

   • Son las enfermedades o patologías que afecta al cuerpo entero y no solo a una parte o un solo órgano.
     • Riesgos para el desarrollo de estas Enfermedades
       • Bacterias
         • Causan infecciones en la cavidad oral, incluidas caries dental y periodontitis
         • Enfermedades sistémicas que presentan una asociación con las bacterias
           • -Endocarditis infecciosa- Coagulación intravascular diseminada (CID)
           • -Neumonía por aspiración- Choque séptico - Abscesos encefálicos
       • Virus
         • Lesiones vesiculares
       • Hongos
         • Lesiones erosivas
       • Microorganismos orales
         • Nefritis, Artritis reumatoide, Enfermedad de Behcet
   • QUE ES LA MICROBIOTA ORAL
     • Es el conjunto de microorganismos (bacterias, virus, hongos) que habitan adheridos en la superficies y estructuras bucales
       • Casi exclusivamente por cocos grampositivos anaerobios facultativos

2. ACCESO A LOS COMPARTIMIENTOS SISTEMICOS POR LA CAVIDAD ORAL

   • Soluciones de continuidad en la mucosa bucal
     • Los microorganismos orales residen
       • Saliva
       • Superficie de la placa dentobacteriana
       • Interior de las membranas de las mucosas orales
       • Epitelio del surco gingival
     • Tejidos blandos de la boca
       • Crean una solución de continuidad
     • Placa dental
       • Pueden invadir el epitelio gingival
         • Promoviendo lesiones ulcerosas en el epitelio crevicular gingival
           • A través de estas lesiones de las mucosas
             • Los microorganismos entran en la sangre
               • Causando una Bacteremia
                 • Viremia o Fungemia
             • Estudiante: Christian Caicedo García
     • Membranas mucosas
       • Lesiones ulcerosas durante las infecciones por herpes u otros virus
   • Transporte y desplazamiento de microorganismos
     • Los microorganismos orales también pueden entrar en el compartimiento sistémico
       • Este sistema se caracterizado por:
         • Mecanismos protectores en saliva. Células del epitelio mucoso
           • Linajes de células dendríticas. Linfocitos B yT
       • Cuando son procesados y transportados por el sistema inmunitario
         • Estos Microorganismos son deglutidos continuamente a razón de (10)5 células por mililitro de saliva por minuto
     • Células M: Están proximales a las placas de Peyer
       • Se encuentran en las amígdalas bucofaríngeas
       • Además, pueden transponer bacterias enteras
         • Desde la luz intestinal hacia células fagocíticas especializadas en el lado sistémico
     • Transposición o desplazamiento de microorganismos
       • Llega a ocurrir como parte del procesamiento del sistema inmunitario de defensa

3. POTENCIAL DE LAS BACTERIAS COMENSALES DE COMPORTARSE COMO PATÓGENOS

   • La mayoría son benignas, no causan enfermedad conocida en la boca y los tejidos circundantes
     • Además, coexisten de manera pacífica con el huésped y los comensales
       • En consecuencia causan infecciones oportunistas sistémicas al atacar sitios anatómicos anormales
         • Válvulas cardiacas dañadas
           • Evitan el reconocimiento inmunitario
           • Eliminación en individuos inmunodeficientes
   • Estreptococos orales
     • Virulencia microbiana
       • Bacterias orales
         • Suelen colonizar un nicho relativamente hospitalario
           • En un sitio anatómico anormal huésped inmunodeficiente
       • Puede cambiar cuando nuevos ambientes de estrés
         • Influyen en el patrón de genes expresados
     • Pueden expresar determinados genes
       • Solo cuando infectan superficies intravasculares
   • Requiere de la coincidencia de bacteriemias transitorias y anomalías subyacentes
     • Estreptococos orales
       • Actúan como patógenos accesorios
   • Expresión genética cambiante en respuesta a señales ambientales
     • Se adaptarse a nichos ecológicos cambiantes
       • Y para ello las bacterias adquieren la capacidad de cambiar los perfiles de genes expresados
         • Como lo Hacen:
           • Los genes regulados por el ambiente son modulados por vías de señalización intracelular
             • La expresión de genes incrementa la virulencia y patogenicidad de las bacterias
     • Las bacterias orales tienen acceso a la sangre u otro tejidos
       • En un pH 6.5 a 7.0 los estreptococos orales liberan la proteína tipo histona (HlpA)
         • HlpA forma un complejo con acido lipoteicoico
           • El inmunocomplejo resultante promueve inflamación e incrementa la patogenicidad de las bacterias
         • Un pH 6.2 a 7.3, Streptococcus gordonii regula la expresión de msrA
           • Que a su vez codifica la enzima sulfóxido de metionina reductasa
             • Esta enzima protege a los microorganismos contra el daño oxidativo
               • Funciones en la multiplicación bacteriana
                 • Resistencia al estrés y supervivencia
           • Cuando el pH se eleva de 5.5 a 7.5
             • Los estreptococos orales aumentan la expresión de actividad tipo trombina
               • Esta presente Trombogenicidad de los estreptococos orales
                 • Blinda a las bacterias contra los fagocitos y facilita la infección y las lesiones en válvulas cardiacas
                   • Por lo que en una endocarditis infecciosa:
                     • Las proteínas de la matriz extracelular quedan disponibles para los estreptococos orales que han infectado válvulas cardiacas dañadas

4. Defensas del huésped

   • Los microorganismos han adquirido muchos mecanismos para adaptarse a condiciones ambientales cambiantes
     • La cavidad oral mantiene grandes cargas infecciosas y antigénicas
     • Las membranas mucosas han desarrollado mecanismos
     • Permiten distinguir entre microorganismos patógenos, comensales y alimentos
   • ¿Qué efecto tiene la saliva?
     • La saliva tiene un efecto de arrastre
       • Lleva físicamente microorganismos hacia el aparato digestivo por deglución
     • La saliva contiene suministros de factores inmunitarios y no inmunitarios
       • Estos se unen a bacterias y las eliminan por deglución
     • La saliva contiene péptidos antimicrobianos
       • Histatinas
       • Lisozimas
       • Lactoferrinas
       • Las Defensinas
         • Protegen contra la colonización de diversos microorganismos
         • Los queratinocitos expresan un proteína calprotectina
           • Que protege la mucosa bucofaríngea contra patógenos como:
             • C. albicans
             • Listeria monocytogenes
             • P. gingivalis
             • Listeria monocytogenes
             • P. gingivalis

5. ENFERMEDADES SISTEMICAS RELACIONADAS CON MICROORGANISMOS ORALES

   • 1)Endocarditis infecciosa
     • Es una enfermedad de válvulas cardiacas lesionadas o anormales
       • Combinaciones de patógenos orales pasan a la sangre
         • A través de lesiones en los tejidos bucales durante infecciones
           • Las válvulas y tejidos endocárdicos en riesgo de infección son anormales
             • En general a causa de enfermedad o lesión
               • Condiciones de riesgo :
                 • Cardiopatías congénitas
                 • Cirugía previa de válvula cardiaca
                 • Trasplante cardiaco
             • Las bacterias se unen a las plaquetas adhesivas y a tejidos conectivos
               • Expuestos durante las bacteriemias polimicrobianas
                 • S. sanguinis es la causa más común de endocarditis infecciosa
   • 2)Coagulación intravascular diseminada
     • Los estreptococos orales hemolíticos α (grupo viridans) causan bacteriemias frecuentes
       • Las bacteriemias causan síndrome de choque estreptocócico
         • Por grupo viridans con tasas de mortalidad de 40 a 100%
           • Complicación frecuente y grave
             • Del síndrome de choque estreptocócico con septicemia
               • Es la coagulación intravascular diseminada (CID)
     • Se deposita fibrina en lechos capilares y en vasos sanguíneos pequeños
       • Y ocluyen el flujo de sangre a los principales órganos y tejidos
         • Con estreptococos hemolíticos α, la CID no suele acompañarse de enfermedad febril
           • Y el desenlace clínico comúnmente es fatal
   • Secuelas de infecciones virales orales
     • La infección primaria por HSV—1 puede causar una enfermedad febril menor en lactantes
       • Caracterizada por vesículas o ampollas en la mucosas
         • La reactivación de la infección latente es marcada por:
           • La reaparición de las lesiones vesiculares orales, que contienen virus infecciosos
             • Otros herpes virus oral de interés es el HVH-2 que también se establece en la cavidad oral
               • Epstein Barr causa mononucleosis
                 • Citomegalovirus causa enfermedad retiniana
                   • Virus del papiloma humano es agente etiológico en cáncer cervicouterino

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