Arritmias

Arritmias

1. Taquiarritmia

   • Tem ONDA P?
     • Sim
       • Onda p positiva = TAQUICARDIA SINUSAL
       • Onda o negativa = TAQUICARDIA ATRIAL
         • Unifocal (morfologia igual)
         • Multifocal (DPOC)
     • Não
       • Tem ONDA F?
         • Sim = Flutter ATRIAL
           • 1. Controlar FC (b-bloqueador)
             • 2. Controlar o ritmo = CHOQUE com 100J
               • 3. Anticoagulante = heparina ou rivaroxabana …
           • Não = avaliar o QRS
             • QRS estreito = olhar o RR
               • RR regular = SUPRAVENTRICULAR
                 • 1. Manobra Vagal
                   • 2. ADENOSINA 6 mg - máx de 30mg
               • RR irregular = FIBRILAÇÃO ATRIAL
                 • 1. Controlar a FC (beta-bloqueador)
                   • 2. Controlar o ritmo (AMIODARONA)
                     • 3. Anticoagular
                 • Se instável = choque sincronizado com 120-200J
             • QRS alargado = TAQUICARDIA VENTRICULAR
               • Não sustentada = usar beta bloqueador
               • Sustentada
                 • Monomorfica
                   • Instável = cardioversão sincronizada com 100J
                   • Estável = amiodarona
                 • Polimórfica
                   • TV SEM PULSO = desfibrilador (360j se monofásico OU 200j se bifásico)
                     • Se não funcionar = fazer ADRENALINA e depois Amiodarona
                   • Torsades de pointes = Sulfato de Mg 50% 2g

2. Bradiarritmia

   • Tem ONDA P positiva?
     • Sim
       • Ritmo SINUSAL?
         • Sim
           • Bradicardia SINUSAL
           • Pausa SINUSAL
           • BAV 1º Grau = alargamento do Intervalo PR
             • Tratamento: ATROPINA 0,5 IV (máx de 3mg)
         • Não
           • BAV 2º
             • Mobitz 1
             • Mobitz 2
               • Tratamento: marca-passo e adrenalina
           • BAVT
     • Não
       • Onda P negativa = ritmo atrial
       • Sem onda P
         • QRS alargado = RITMO VENTRICULAR
         • QRS estreito = ritmo juncional