FENÓMENOS CADAVÉRICOS

FENÓMENOS CADAVÉRICOS

1. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDIOS DESTRUCTORES

   • AUTÓLISIS
     • Disolución de tejidos por enzimas o fermentos propios de las células
     • En este proceso no hay intervención de bacterias
     • En la sangre hemólisis que empieza a las 2 y 3 horas
       • Explica tonalidad rosada de la túnica íntima de arterias al imbibirse de hemoglobina
   • PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
     • Descomposición de la materia orgánica del cadáver, por acción de las bacterias
       • PERIODOS
         • Cromáticos (horas)
           • Cambios de color de la superficie corporal
             • Mancha verdosa en cuadrante inferior derecho del abdomen --> primera manifestación
             • Veteado venoso --> visualización de red de venas de piel por hemoglobina transformada a causa de putrefacción
         • Enfisematoso (días)
           • Presencia de gases en tejidos, como resultado de acción de bacterias anaerobias
             • a) Hinchazón de tejidos y protrusión de órganos por gases de putrefacción
             • b) Caso de expulsión postmortem del feto
         • Colicuativo (semanas)
           • Licuefacción de tejidos blandos --> comienzo en partes bajas y luego superiores
             • Piel adquiere un aspecto acaramelado
         • Reducción esquelética (años)
           • Completa en un lapso que oscila entre 5 y 50 años
             • Aceleran
               • Obesidad, enfermedades sépticas, agonía prolongada, traumatismos extensos, cadáver a la intemperie o expuesto al agua
             • Retardan
               • Enflaquecimiento, hemorragias severas, deshidratación, intoxicaciones por monóxido de carbono, arsénico, y cianuro; frío intenso, clima seco y lepultura en tierra
   • ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA
     • Destrucción del cadáver debido a la acción de animales
       • Antropofagia cadavérica. Larvas en el rostro
       • Antropofagia cadavérica. Erosión de la piel por hormigas
       • Antropofagia cadavérica. Destrucción de partes blandas por la acción de peces
       • Antropofagia cadavérica. Partes blandas de la cara devoradas por aves

2. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORES

   • MOMIFICACIÓN
     • Desecación del cadáver por evaporación del agua de sus tejidos
       • CONDICIONES
         • a) Medio seco, calor y aire circulante.
         • b) Cadáver adelgazado o desangrado
         • c) Periodo mínimo de un año
       • CARACTERÍSTICAS
         • Momificación. Piel desecada, obscura y adosada al esqueleto
         • Momificación. Ésta permite preservar la fisonomia y las lesiones
       • CRONOLOGÍA
         • Al cabo de un año del deceso--> inicia en las partes expuestas (cara, manos, pies) y se extiende luego al resto del cuerpo, incluyendo vísceras.
       • IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL
         • 1. identificación del cadáver
         • 2. diagnóstico de la causa de muerte
         • 3. diagnóstico del intervalo postmortem.
   • ADIPOCIRA
     • Transformación jabonosa de grasa subcutánea del cadáver
       • CONDICIONES
         • a) Medio húmedo, obstáculo a la circulación de aire
         • b) Cadáver con buen panículo adiposo
         • c) Periodo mínimo de seis meses.
       • CARACTERÍSTICAS
         • Adiposita. Tejidos amarillentos y untuosos por saponificación de la grasa subcutánea
       • CRONICIDAD
         • Aparece a los 6 meses de la muerte y se completa al año y medio.--> inicia en mejillas, manos y glúteos
       • IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL
         • 2. diagnóstico de la causa de muerte
         • 3. diagnóstico del intervalo postmortem
         • 1. identificación del cadáver
   • CORIFICACIÓN
     • Aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel del cadáver
       • CARACTERÍSTICAS
         • Desecación de todos los tejidos, olor a éteres, trasudado en el fondo del féretro y conservación de las formas exteriores
       • CRONOLOGÍA
         • Aparece entre final del primer año y comienzo del segundo de fallecido
       • IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL
         • 1. identificación del cadáver
         • 2. diagnóstico de la causa de muerte
         • 3. diagnóstico del intervaloe postmortem.

3. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS

   • ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
     • ALGOR MORTIS obedece al hecho de que cadáver trata de igualar su temperatura con la del medio circundante
       • ORDEN
         • Partes expuestas (cara, manos y pies); luego miembros, pecho y espalda; a continuación vientre, cuello y axilas, y finalmente vísceras
       • IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL
         • Temperatura del cadáver dato valioso para diagnóstico de muerte y diagnóstico de hora del deceso o intervalo postmortem
       • ACELERAN
         • Senilidad y la niñez (un recién nacido iguala su temperatura con la del ambiente en 5 0 6 horas), caquexia, agonía prolongada, hemorragia severa, desnudez, intemperie, frío ambiental
       • AUMENTAN TEMPERATURA
         • Insolación, meningitis, tétanos, intoxicación por estricnina, tifus, cólera, intoxicación por dinitrofenol
       • RETARDAN
         • Estado de buena salud, enfermedad febril, abrigo o ambiente caluroso
   • DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA
     • Pérdida de agua por evaporación
       • MANIFESTACIONES
         • Signo de Stenon-Louis.
           • 1. hundimiento del globo ocular
           • 2. pérdida de transparencia de córnea se vuelve opaca
           • 3 formación de arrugas en la córnea
           • 4. depósito de polvo, que le da aspecto arenoso ("tetilla glerosa")
           • Aparecen a 45 minutos en ojo abierto, y 24 horas en ojo con párpados cerrados
         • SIGNO DE SOMMER
           • Una mancha negra en la superficie blanca de la esclerótica al adelgazarse por pérdida de líquido
         • Otros signos de deshidratación consisten en desecación de labios, glande y de vulva. En áreas de piel desprovistas de capa córnea, como escroto, puede originarse apergaminamiento
   • LIVIDECES CADAVÉRICAS
     • LIVOR MOROS manchas púrpuras en la piel del cadáver en nivel de partes que quedan en declive
       • CRONOLOGÍA
         • Aparecen 3 horas de muerte, aunque en el cadáver de espaldas (en decúbito dorsal) pueden verse, ya a 30 minutos en parte posterior del cuello
         • Durante primeras 12 horas de formadas obedecen a cambios de posición
         • En las segundas 12 horas, pueden formarse nuevas manchas en 12 la nueva posición, pero las anteriores no desaparecen
         • Después de las 24 horas no se forman nuevas livideces y las existentes no desaparecen
       • MORFOLOGÍA
         • 1. livideces en placas, por confluencia de manchas
         • 2. livideces punteadas forma de pequeños círculos, por aumento de presión dentro de capilares, como en miembros inferiores del ahorcado
       • COLORACIÓN
         • Color púrpura se debe a hemoglobina no oxigenada
         • Rosado cereza en intoxicación por monóxido de carbono
         • Achocolatado en metahemoglobinemia
         • Rosado pálido en los ahogados
       • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
         • LIVIDES
           • Sangre está estancada dentro de capilares y, por lo tanto, si los seccionamos con filo del bisturí, este líquido fluirá
         • EQUIMOSIS
           • Sangre ha atravesado pared vascular y se ha adherido a trama de tejidos circundantes, y por esta razón no puede fluir en el lugar de la incisión
       • IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL
         • 1. diagnóstico de muerte
         • 2. diagnóstico de la hora de la muerte
         • 3. diagnóstico de cambios de posición del cadáver
   • RIGIDEZ CADAVÉRICA
     • RIGOR MORTIS: Rigidez cadavérica, que consiste en el endurecimiento y retracción de los músculos después de la muerte
       • CRONOLOGÍA
         • Empieza a 3 horas de la muerte; es completa entre 12 y 15 horas, desaparece entre 20 y 24 horas
       • PROGRESIÓN
         • Empieza músculos maseteros, orbicular de párpados y otros músculos de cara; sigue por cuello, tórax y miembros superiores. Finalmente abdomen y miembros inferiores
       • RETARDAN
         • Abrigo y buena musculatura, FRÍO PROLONGA
       • ACELERAN
         • Convulsivantes (tétanos, estricnina) y musculatura pobre en infantes y personas en estado de emaciación. CALOR ACORTA
       • IMPORTANCIA LEGAL
         • 1. diagnóstico de muerte
         • 2. diagnóstico de la hora de muerte
   • ESPASMO CADAVÉRICO
     • Signo de Puppe --> persistencia en el cadáver de actitud o postura que el individuo tenía en momento de la muerte
       • Persistencia de actitud que tenía el cuerpo o un segmento del mismo en el momento de la muerte
       • Signo de gran valor en diagnóstico de suicidio, como en este caso en que la mano mantuvo empuñada el arma

4. BIBLIOGRAFÍA

   • VARGAS ALVARADO, EDUARDO. MEDICINA LEGAL. EDITORIAL TRILLAS: MÉXICO