Mapa mental

CHOQUES

Ana Claudia Leal Português

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CHOQUES

DEFINIÇÃO
- SD CLINICA DE HIPOXIA
- TIPOS
  - HIPOVOLÊMICO
    - HEMORRÁGICO OU NÃO
    - MAIS COMUM EM EMERGÊNCIA
  - CARDIOGÊNCIO
    - ALTERAÇÃO MECANICA DO MIOCARDIO
  - DISTRIBUTIVO
    - ALTERA RESIST VASCULAR SISTEMICA
    - BAIXA RESISTENCIA
    - SEPTICO OU NÃO SEPTICO
    - NEUROGENCIO
  - OBSTRUTIVO
  - MKSTO
    - CAUSAS METABÓLICAS
- DISFUNÇAO DA OFERTA E CONSUMOI DE O2
- PODE HAVER MASI DE 1 TIPO
QC
- PELE FRIA
- HIPOTENSÃO
  - RELATIVA
    - HAS DESCOMPENSADO
- VARIA DE ACORDO COM ETIOLOGIA
- MAIOR TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR
  - >4,5SEG
- JANELAS DE PERFUSÃO
  - PELE FRIA, PEGAJOSA
  - LIVEDO RETICULAR NO JOELHO
  - DEB URINÁRIO <0,5
  - ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA
    - REBAIXAMERNTO CONSCIENCIA
    - TORPOR
  - HEPÁTICA
    - ICTERÍCIA
  - SIST CARDIACO
    - FC > PA SISTÓLICA
    - TAQUICARD
    - PA MEDIA < 65 mmHG
      - COMEÇA TER ALTERAÇÃO CEREBRAL
- TAQUICARDIA
  - SINAL PRECOCE
- OLIGÚRIA
FISIOPATOLOGIA/FATORES QUE INFLUENCIAM A OFERTA E CONSUMO DE O2
- DIFUSÃO DE O2 P SANGUE
  - REVERSIVEL
  - IRREVERSÍVEL
- TRANSPORTE PARA HB
  - 98% DO O2 É TRANSPORTADO POR HB
  - INTERFERE
    - DIMINUIÇAÕ DE TEMPERATURA
    - CO2
- MENOR RETORNO VENOSO
- DISFUNÇÃO DE METEBOLISMO CELULAR
  - INTEGRIDADE DE HEMACIAS
  - PH SANGUINEO
  - TEMPERATURA
- DISFUNÇÃO MITOCONDRIAL
  - O2 VAI PARA MITOCONDRIA POR DIFUSÃO
  - SE NÃO TEM O2 NA MITOCONDRIA
    - METABOLISMO ANAEROBICO
      - PRODUZ ATP
    - AUEMNTO DE LACTATO
- DESEQUILIBRIO
  - DO2
  - EO2
- MECANISMOS COMPENSATÓRIOS
  - BARORRECEPTORES
    - VASOCONSTRICÇÃO
- ÓRGÃO VITAIS SÃO POUPADOS
  - CORAÇÃO E CÉREBRO SÃO AFETADOS POR ÚLTIMO
- TIPOS DE HIPÓXIA
AVALIAÇÃO
- GASOMETRIA
- DIURESE <0,5
- HIPERLACTATEMIA >18
- FUNÇÃO RENAL
- OCORRE CONCOMITANTE AO TRATAMENTO IMEDIATO
- BUSCAR ETIOLOGIA
- D DIMERTO
- FAST
  - AVALIAR DIFERENTES SISTEMAS
  - CONFIRMAR OU DESCARTAR ETIOLOGIAS
- DIAGNÓSTICO CLINICO
  - APARENCIA RUIM
  - ESTADO MENTAKL
  - HIPTENSOA
  - TAQCARD
  - TAQP
  - DIURESE
  - LACTATO
  - 4 OU + CRITÉRIOS
- ECG
- RAIO X TORAX
TRATAMENTO
- UTI SE POSSÍVEL
- SUPORTE VOLÊMICO
  - SORO FISIOLOGICO
    - CRISTALOIDE
  - RINGER LACTATO
    - CRISTALOIDE
    - MELHOR PARA CHOQUE SEPTICO
    - OPÇÃO PARA GRANDES VOLUMES
    - É UMA SOLUÇÃO BALANCEADA
    - RISCO DE ALCALOSE
- SUPORTE VENTILATÓRIO
- IDEAL
  - ACESSO CENTRAL
- 2 ACESSOS PERIFÉRICOS
- TRATAR ETIOLOGIAS
  - ATB
  - PUNÇÃO PERICÁRDICA
  - DRENAGEM
- DROGAS VASOATIVAS
- OUTRAS SOLUÇÕES
  - ALBUMINA
    - COLOIDE
CARDIOGÊNICO
- QC
  - BAIXISSIMA PERFUSÃO O2 < 65%
  - IAM
  - MANTÉM PRE-CARGA, MAS NÃO TEM PÓS CARGA
  - HIPOTENSÃO
  - CIANOSE
  - OLIGÚRIA
  - TURGÊNCIA JUGULAR
  - 3º BULHA
    - "GALOPE"
- CARDIOMIOPATIA
  - CARDIOARRITMIA
  - COMPROMETIMENTO DA BOMBA
- 80% MORTALIDADE
- ETIOLOGIAS
  - IAM
  - SD CORONARIANA
- TRTAMENTO
  - MULTIFATORIAL
  - DOBUTAMINA
    - RISCO DE MORTALIDADE
    - MAIS EFEITOS COLATERAIS
    - INOTROPICO E CRONOTROPICO
      - FACILITA TRABALHO DE VE
    - VASODILATAÇÃO
    - B1 ADRENÉRGICO
    - AGE EM RECEPTORES
      - B1
      - B2
  - FUROSEMIDA EV PARA TODOS
    - 40MG
  - VASODILATADORAS SE NÃO TIVER HIPOTENSÃO
  - NOREPINEFRINA
    - 1º ESCOLHA
    - INTENSA VASOCONSTRIC
    - ALPHA 1 E B 1
      - CORAÇÃO E VASO
  - DOPAMINA
    - DEVE EVITAR DE FORMA GERAL
  - ADRENALINA
    - ALPHA 1 B 1 B2
      - AGE PERIFÉRICO E CENTRAL
      - CORAÇÃO E PULMÃO
- QUAL DIFERENÇA ENTRE ADRENALINA E NORADRENALINA (QUAIS RECEPTORES E COMO AGEM)
HIPOVOLÊMICO
- MAIS COMUM
- PODE SER
  - HEMORRAGICO
    - TRAUMA
  - NÃO HEMORRÁGICO
    - PERDA DE OUTROS FLUIDOS NÃO SANGUE
      - VOMITO
      - DIARREIA
      - DIURPETICOS
      - CONSTIPAÇÃO
- QC
  - TAQCARD
  - HIPOTENSÃO
  - HIPOT POSTURAL
  - OLIGÚRIA
  - ANSIEADE
- CALSSIFICAÇÃO
  - VARIA
    - LEEVE, MODERADA E GRAVE
    - 4 TIPOS
- TRATAMENTO
  - HEMORRAGICO
    - HEMOCOMPONENTES
    - CRISTALOIDE INICIAL SEGUIDO DE HEMOCOMP
    - CONCENTRADO DE HEMACIAS
    - PLAQUETAS
    - LEVE
      - NÃO PRECISATRANSFUSÃO MACIÇA
  - EVITA AGRESSIVIDADE
  - NÃO HEMORRAGICO
    - VASOPRESSOR SE NECESSÁRIO
    - TANTO FAZ
      - CRISTALOIDE
      - COLOIDE
    - SE PERDA PARA 3º ESPAÇO E CIRROTICO
      - DA ALBUMINA
  - PREVENIR HIPOTERMIA
    - FLUIDOS AQUECIDOS
  - VASOPRESSOR
    - SE NÃO CORRIGIR COM CRISTALOIDE
      - NORADRENALOINA
        1 ESCOLHA
        ELEVAR PA MÉDIA
        VASOCONSTRIÇÃO
        AUMENTA INFUSÃO A CADA 2-5MIN
  - SANGRAMENTO ABDOMINAL
    - ASPIRAR
  - TRATAR ETIOLOGIA!!!
    - CONTROLAR SANGRAMENTO
    - CONTROLAR DIARREIA ETC
ANAFILÁTICO
- CHOQUE DISTRIBUTIVO
- IGE MEDIADO
  - BASÓFILOS
  - MASTÓCITOS
- MANIFESTAÇÃO SISTÊMICA
- QC
  - PELE FRIOA, ÚMIDA E PEGAJOSA
  - URTICARIA
  - ANGIODEMA
  - 5MIN - INGESTA DE DROGAS
  - 10-15MIN INSETOS/ANIMAIS
  - 30MIN ALIMENTOS
  - SPO2< 92
  - DEPENDE DA INTENSIDADE DA EXPOSIÇÃO
  - UNIFÁSICO
    - APRESENTA SINTOMAS DE 1
  - BIFÁSICO
    - OCORRE AP´POS UM TEMPPO
    - ATÉ 72H APÓS
- CHOQUE HIPERDINAMICO
  - BOM DEBITO CARD
  - BAIXA RESIST
- TRATAMENTO
  - ADRENALINA IM
    - PREFERÍVEL
    - PODE SER EV
      - RISCO DE COMPLICAÇÕES CARDIOVASC
    - VASTOLATERAL
      - MAIS VASCULARIZADO
      - MENOR TEC SUBCUT
    - ADM 2 VEZES E DPS BOMBA DE INFUSAO (SE NECESSARIO )
  - SE TIVER ESTRIDOR
    - IOT
  - ANGIOEDEMA
    - CRICO
  - 2 LINHA
    - ANTI HISTAMINICOS
    - RINTANIDINA
    - BETA AGONISTAS
MOTLIN SCORE
- PROGNÓSTICO

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Descrição: Mapa Mental sobre CHOQUES, criado por Ana Claudia Leal em 05-05-2022.
Criado por: Ana Claudia Leal
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