Exames complementares

Exames complementares

1. HEMOTRANSFUSÃO

   • DOENTES DA UTI (ANVISA, 2004):
     • Coronariopatas e DPOC: Manter Hb > 10g/dl;
       • Com Hb >10 g/dl: Contra-indicado;
         • Com Hb < 7g/dl: Hemotransfusão;
           • Com Hb entre 7 e 10g/dl: Depende da equipe (avaliação clínica)
   • Bolsa de sangue
     • REGRA BÁSICA: – CADA BOLSA ELEVA 3% DO HT; – CADA BOLSA ELEVA 1g/dl DA HB;
       • Ex: paciente com DOPC 8 Hm então precisa 2 bolsa de sangue para complentar as 10,0.
         • FISIOTERAPIA E REAÇÕES TRANSFUSIONAIS: – TRALI: Transfusion Related Acute Lung Injury; – MONITORIZAR NA PRIMEIRAS 6HS A FUNÇÃO PULMONAR; – BOM PROGNÓSTICO: FUNÇÃO PULMONAR NORMAL EM 4 DIAS;
           • investigar quando o paciente receber mais de 2 bolsa de sangue
             • avaliar : temperatura , dispneia ,saturação , ausculta pulmonar se tem crepitações
               • tratamento : VNI
           • sindrome de TRALI

2. leucograma

   • Defesa do corpo
     • CLASSIFICAÇÃO DOS LEUCÓCITOS: – GRANULÓCITOS (NEUTRÓFILOS, BASÓFILOS, EOSINÓFILOS); – LINFÓCITOS – MONÓCITOS
       • 5.000 A 10.000/mm3
         • LEUCOCITOSE: INFECÇÃO, ESTRESSE OU TRAUMA;
           • LEUCOPENIA: INFECÇÃO EM PACIENTES DEBILITADOS (SUPRESSÃO IMUNÓLÓGICA- QUIMIOT, SEPSE) infeccão grave .
       • GRANULÓCITO NEUTRÓFILOS: INFECÇÃO AGUDA – DIVISÃO: MIELÓCITO, METAMIELÓCITO E BASTONETE OU BASTÕES
         • 55 A 65%
           • NeUTROFILIA: DITA A INTENSIDADE DA INFECÇÃO, SUGERE INFECÇÕES CAUSADAS POR BACTÉRIAS PIOGÊNICAS (PNM, MENINGITE, APENDICITE AGUDA);
             • NEUTROPENIA: INFECÇÃO BACTERIANA E INTOXICAÇÃO. PODE ACONTECER TAMBÉM NAS VIROSES.
         • O QUE É ESSA TAL LEUCOCITOSE COM DESVIO PARA ESQUERDA?
           • LEUCOCITOSE OCORRE INICIALMENTE DEVIDO A LIBERAÇÃO ACELERADA DAS CÉLULAS A PARTIR DOS ESTOQUES DE MEDULA ÓSSEA. ISSO AUMENTA O NÚMERO DE NEUTRÓFILOS IMATUROS NO SANGUE, OU SEJA, ANTES (OU À ESQUERDA) DE ATINGIR A MATURIDADE NEUTROFÍLICA.
             • cÉLULAS PRECURSORAS DE NEUTRÓFILOS/ CÉLULAS IMATURAS: METAMIELÓCITO, PROMIELÓCITO, BASTÕES E SEGMENTADOS.
               • PORTANTO, QUANDO HOUVER LEUCOCITOSE COM NEUTROFILIA (DESVIO PARA ESQUERDA), OU SEJA, AUMENTO DE BASTÕES, POR EXEMPLO, PODE-SE DIZER QUE HÁ UMA INFECÇÃO AGUDA OU AGUDIZADA, GERALMENTE BACTERIANA;
                 • RESUMO: AUMENTO DE CÉLULAS IMATURAS COM REDUÇÃO DE CÉLULAS MADURAS (MONÓCITOS, LINFÓCITOS).