Ascariasis

Ascariasis

1. Áscaris Lumbricoides

   • Historia
     • Siglo XV papiro de Ebers, ya menciona la infección
     • Siglo XIX Edward Tyson describe la anatomía
     • 1558 Linneo lo designa como Áscaris Lumbricoides
     • 1862 se comprueba el mecanismo de infección por Casimir Davaine y Giovanni Batista Grassi
     • 1915 Stewart describe el ciclo de vida
   • Epidemiología
     • Más frecuente de las hemiltiasis humanas
       • Vinculado a condiciones bio-psico-sociales inadecuadas
         • Cosmopólita
   • Características biológicas
     • Pertenece al filo Nematoda
       • Presenta gusannos cilíndricos de simetría bilateral, no segmentados
       • Nematodo intestinal de mayor tamañan con una vida media de 1-2 años
       • Huevo
         • Fértiles
           • Provienen de hembras fecundadas, con forma oval, cubierto por una capa protectora de tres membranas; una externa mameolada, una interna cristalina, y una interna lisa, son de color café y da origen a las L3
         • No fértiles
           • Provienen de las hembras no fecundadas, son pleomórficos, no presentan membrana vitelina, su estructura interna es una masa desorganizada con protuberancias externas o sin ellas
       • Adulto
         • Son de color blanco, rosado, dicoicos, con dimorfismo sexual; el macho mide entre 15 y 17 cm y la hembra 25 cm
   • Mecanismo de transmisión
     • Ingestión de alimentos o agua contaminadas, en los niños por hábitos de "pica"
       • Ciclo biológico
         • Es directo y monoxeno
           • Ingestión de huevos embrionarios con L2
             • Liberados en el duodeno
               • Llega al hígado y se transforma en L3
                 • Llega a la cavidad derecha del corazón, llega al pulmón y se transforma en L4
                   • Por efecto de la tos, son deglutidos nuevmente y llegan al intestino delgado
                     • Transformandose en machos y hembras
                       • Estos huevos son liberados por las heces pero no son infectantes
   • Mecanismo patogénico y Manifestaciones clínicas
     • Fase o periodo larvario
       • Porcesos congestivos e inflamatorios que llevan a la producción de exudados
         • Cantidad de larvas baja
           • Fiebere moderada, urticaria, tos espasmódica, hemoptisis moderada, disnea asmatiforme
         • Cantidad de larvas mayor
           • Fiebre de 39°.40°, estertor bronquial, respiración irregular rápida, sibilancias, signos de condensación pulmonar, neumonía eosinofílica o sindrome de Lóffer
     • Fase adulta o periodo de estado
       • Exploratiz y competitiva
         • El parásito sustrae sustancias nutritivas del huésped causando desnutrición y retraso de crecimiento en niños
         • Irritativa
           • Equimosis en la mucosa intestinal en los sitios de fijación
             • Síndrome diarréico, vómito, anorexia, meteorismo, palidez y pérdida de peso
           • Mecánica
             • Parasitosis masiva
               • Abdomen agudo, oclusión intestinal, suboclusión intestinal, vólvulos, apendicitis
     • Migración errática
       • El parásito migra erráticamente a otros órganos
   • Inmunidad del huesped
     • Una respuesta Th2 estimula la liberación de interleucinas, realizadno acciones antiinflamatorias y reguladoras del tejido, mediante células T reguladoras
   • Diagnóstico
     • Estudio coproparasitológico
       • Directo, cuantitativo o cualitativo
     • Búsqueda de eosinofilia
     • Serología
       • Búsqueda de anticuerpos por ELISA
     • Imagenología
       • Rayos X, USG, TAC y RMN
     • Clínico
       • Manifestación clínica, antecedentes de geofagia y epidemiología
   • Tratamiento
     • Albendazol
       • Mebendazol
         • Levamisol
           • Pamoato de Pirantel
             • Ivermectina
               • Tribendimida
                 • Nitazoxanida
                   • Niños 7.5 mg/kg/VO/2 tomas/3 días Adultos 500 mg/VO/2 veces/día/3 d.
                 • Niños y adultos 400 mg/VO/DU
               • Niños y adultos 150 mg/día/KG/DU/VO
             • Niños y adultos 11 mg/día/DU/VO/KG
           • Niños 80 mg, adultos 150 mg/dia/VO/DU
         • Niños y adultos 500 mg/día/DU/VO
       • Niños y adultos 400 mg/día/DU/VO
   • Prevención
     • Educación para la salud, modificaciones ambientales, sanitarias, y habitacionales de la población