ATENÇÃO A SAÚDE DO RN

ATENÇÃO A SAÚDE DO RN

1. Boa qualidade da atenção nos serviços de saúde é fundamental para o planejamento e a adequação da assistência.

   • Sistema de informação sobre nascidos vivos (Sinasc) possibilita traçar o perfil dos nascimentos em cada hospital, município e estado para caracterizar a população, auxiliar no planejamento e calcular taxas de mortalidade, por exemplo, hospitalares
     • Documento básico a Declaração de Nascido Vivo (DN)
       • "A expulsão completa do corpo da mãe, independentemente da duração da gravidez, de um produto de concepção que, depois da separação, respira ou apresenta quaisquer outros sinais de vida, tais como BC, pulsações do cordão ou movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária, estando ou não cortado o cordão umbilical e estando ou não desprendida a placenta"
         • CONTRARIO --> ÓBITO FETAL
       • NASCIDO VIVO --> OMS
   • sistema de informação sobre mortalidade (SIM) permite a análise de informações sobre óbitos maternos e de crianças para avaliação das ações realizadas
     • Documento básico a Declaração de Óbito (DO)
       • "A maior parte das mortes infantis ocorre nos primeiros dias de vida da criança, e por causas consideradas evitáveis, como infecção, asfixia ao nascer e complicações da prematuridade"
   • Princípios assistenciais da linha de cuidado perinatal
     • • Qualidade, integralidade, resolutividade e continuidade do cuidado, com responsabilização; • Promoção de vínculo entre o profissional e o usuário do sistema de saúde; • Prática de ações de promoção integral da saúde e prevenção de agravos; • Integração da rede de saúde e outros setores; • Acolhimento (Família); • Abordagem de risco (atenção adequada – imediata e continuada); • Vigilância à saúde,
       • • Direito a acompanhante da gestante e puérpera durante o trabalho de parto e parto (Lei Federal n° 11.108, de 7 de abril de 2005)22 e bebê

2. Condições perinatais associadas à necessidade de reanimação neonatal

3. AVALIAÇÃO DA VITALIDADE AO NASCER

   • RN deve respirar maneira regular e suficiente para manter FC > 100bpm
   • ? Avaliação da coloração da pele e mucosa NÃO é mais utilizada
     • ? O boletim de APGAR NÃO deve ser utilizado para determinar o início da reanimação nem as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento.
     • ? Na presença de líquido amniótico meconial, não deve realizar a aspiração das vias aéreas,
   • 1° min vida SpO2 ▷ 60 - 65%; 5° min vida SpO2 ▷ 87- 92%
     • SatO2 variam de acordo com os minutos de vida - até 5': 70% – 80%; de 5 – 10': 80% – 90%; > de 10': 85% – 95%.
   • RN a termo, Respirando, Chorando, Tônus em flexão, Sem liquido amniótico meconial
     • ▷ Considera-se boa vitalidade e NÃO necessita de qualquer manobra de reanimação
   • OMS ▷ Aleitamento 1° hr ▷ menor mortalizdade neonatal > período de amamentação, melhor interação mãe - bebê e < risco de hemorragia materna

4. ASSISTÊNCIA RN COM NECESSIDADE DE REANIMAÇÃO

   • RN --> Não está respirando e/ou apresenta-se hipotônico INICIAR COM:
     • ▷ Prover calor (36,5°C e 370C); Posicionar cabeça em extensão (leve); Aspirar vias aéreas, se houver excesso de secreções.; Secar e desprezar os campos úmidos (se RN >1.500 g); Reposicionar cabeça se necessário
       • Após os passos iniciais, se o RN com 34 semanas ou mais de idade gestacional apresenta apneia, respiração irregular ou FC <100 bpm, deve-se iniciar a ventilação com ar ambiente, desde que o profissional fique atento à apropriada insuflação pulmonar e à normalização da FC e que exista oxigênio suplementar para uso se não houver melhora em 90 dias.
   • VENTILAÇÃO COM BALÇAO E MASCARA FACIAL (MF)
     • Pins: 20cmH2O (raramente alcançar 30 - 40cmH2O)
       • A ventilação é feita na frequência de 40 a 60 movimentos/minuto, de acordo com a regra prática “aperta/solta/solta/aperta..
       • Se efetiva deve provocar > FC, melhora do tônus muscular e só após, estabelecimento da respiração espontânea
         • FC > 100bpm suspender ventilação
   • VEN. BALÃO + CÂNULA TRAQUEAL
     • INDICAÇÃO: ventilação com máscara facial inefetiva --> se após a correção de possíveis problemas técnicos relacionados ao seu uso não há melhora clínica do RN; ventilação MF prolongada
     • ? OBRIGATÓRIA EM RNs ANOMALIAS CONGÊNITAS e deve ser CONSIDERADA EM RN's PREMATUROS EXTREMOS
   • O2 SUPLEMENTAR
     • RN, decidir concentração de O2: 100%, ar ambiente ou concentração intermediária.

Imagens e arquivos do mapa