Anatomía de Oído Medio

Anatomía de Oído Medio

1. Nancy Domínguez Juárez Matrícula:9011891

2. El oído medio es un sistema cavitario, par y simétrico, contenido en su totalidad en espesor del hueso temporal a excepción del segmento faríngeo de la trompa de Eustaquio.

   • El oído medio está compuesto por 3 estructuras
     • Caja timpánica (cavum tympani)
       • Es una cavidad irregular de seis caras
         • Cinco de ellas son óseas y la sexta es en gran parte membranosa, compuesta por la membrana timpánica.
           • Se divide en 3
             • Epitimpano
             • Mesotimpano
             • Hipotimpano
       • El scutum, es parte del surcus timpánico que es importante porque cuando hay colesteatoma en la pars flácida por retracciones es el primero en ser destruido por el colesteatoma
       • 1) Pared externa/membranosa/miringiana
         • Ocupada en su mayor parte por un orificio circular que es la terminación interna del CAE que se denomina sulcus timpanicus, este orificio está ocluido por la membrana timpánica
           • Posee 2 zonas
             • La pars tensa: circunscrita por el sulcus timpanus del hueso timpanal al cual se fija por el aniñño fibroso de Gerlach
             • La pars flácida o membrana Shrapnell: Es una pequeña porción superior, que se corresponde con el segmento de rivinus en la escama del temporal
             • Dimensiones
               • Dimensiones medias de la membrana son 10 mm de altura y 9 mm de ancho
                 • Grosor es de 0,05- 0,09 y su superficie es de 65 mm2
                   • La membrana timpánica es convexa y angulada
       • 2)Pared medial o laberíntica
         • Pared externa del oído interno, separando así la caja timpánica del oído interno.
           • Promontorio (Promontorio de Schwalbe)
             • Es hueso, está recubierto por mucosa que sobre esta se encuentra el plexo timpánico
               • Fibras del ramo timpánico del nervio glosofaríngeo (IX)
               • Fibras simpáticas del plexo carotídeo interno
           • Ventana coclear/ventana oval
             • Se encuentra posterosuperior al promotorio.
             • Esta cerrada por el ligamento anular y la platina del estribo.
           • Ventana vestibular/ ventana redonda
             • Se encuentra posteroinferior al promontorio
             • Membrana con 3 capas
               • Epitelial
               • Media
               • Interna
           • Prominencia del conducto del nervio facial (Conducto de falopio)
             • Se encuentra posterosuperior a la ventana oval
           • Prominencia del conducto semicircular lateral
             • Se ubica por encima y posterior a la prominencia del conducto del nervio facial
       • 3) Pared Superior/Tegmen Tympani
         • Formada por una lámina ósea extremadamente delgada situada en la superficie anterior de la porción petrosa del hueso temporal.
           • Función: Separa la cavidad timpánica de la duramadre del suelo de la fosa craneal media.
             • Forma el techo de la caja del tímpano y su constitución es petroescamosa.
       • 4) Pared Yugular o inferior
         • Separa la cavidad timpánica del bulbo superior de la vena yugular interna.
           • Próximo al borde medial del suelo, existe una abertura por el cual el ramo timpánico del nervio glosofaríngeo (IX) accede al oído medio.
       • 5) Pared anterior
         • Porción inferior formada por lámina ósea de 3-4 mm de grosor que separa el conducto de la arteria carótida interna de la cavidad timpánica
           • Acá se encuentra el orificio por el que el nervio timpánico abandona el oído medio y sale por la pared anterior para continuar su recorrido hacia la lengua
             • Contiene: Músculo tensor del tímpano, trompa de eustaquio, cuerda del tímpano
               • No es una pared completa debido a la presencia de:
                 • Abertura para la entrada de la trompa faringotimpánica al oído (eustaquio)
                 • Abertura de menor tamaño para el conducto del músculo tensor del tímpano
       • 6)Pared posterior: Mastoidea
         • No es una pared por completo debido a que tiene una abertura en su parte superior
           • Aditus ad antrum o antromastoideo: conexión entre la cavidad timpánica con las celdillas mastoideas
             • El conducto para el nervio facial desciende entre la pared posterior y el antro.
       • Irrigación
         • Ramas de la arteria carótida externa
           • Arteria timpánica anterior, rama de la arteria maxilar interna.
           • Arteria estilomastoidea, rama de la auricular posterior
           • Arteria petrosa superficial, rama de la arteria meníngea media
           • Arteria timpánica inferior , rama de la arteria faríngea ascendente
     • El sistema neumático temporal (antro y celdas mastoideas)
     • Trompa de Eustaquio
       • Es una estructura anatómica en forma de tubo
         • Comunica la caja del oído medio con la nasofaringe
           • Mide
             • Niños: 17.5 mm
             • Adultos: 37.5 mm
           • Constitución anatómica dual
             • Porción ósea
               • Desde la caja del oído medio hasta la parte cartilaginosa 1/3
             • Porción Cartilaginosa
               • Desde la porción hasta la rinofaringe. Parte dinámica de la trompa 2/3
           • Mucosa de tipo respiratorio, epitelio cilíndrico ciliado
             • Delimitado por 2 músculos: Periestafilinos interno y externo
               • El músculo periestafilino interno tensa la trompa y simultáneamente y el peristafilino externo se contrae y la abre
                 • Movimiento activo
                   • Deglutir, bostezar, estornudar, gritar
                     • Tensor del velo del paladar
                     • Elevador del velo del paladar
                 • Movimiento pasivo
                   • Cuando la presión diferencial en ambos extremos de la porción cartilaginosa, esta se abre de forma espontánea
           • Función
             • Igualar la presión en el oído medio con la presión atmosférica, permite que la membrana timpánica se mueve libremente con las vibraciones del sonido
               • La apertura de la trompa por actividad muscular se presenta cuando la presión diferencial es de 20- 40 mmHg
                 • Presión negativa
                   • Se debe a la reabsorción de oxígeno por los capilares de la mucosa
                     • La concentración de gases es importante en la función auditiva ya que un cambio en esta puede generar: hipoacusias o reacciones vestibulares
                   • Si la trompa de eustaquio está bloqueada puede generar un aumento en la presión negativa, lo que genera retracción de la membrana timpánica, causando edema de la mucosa y producción de un exudado
                     • Edema de nasofaringe
                       • Hipertrofia adenoidea
                         • Tumor nasofaríngeo
                   • Si se bloquea de forma crónica puede desarrollarse un derrame seroso con el oído con hipoacusia conductiva
               • La trompa de tiene la función de conservar el oído medio a la misma presión que la del conducto auditivo (presión negativa 25 mm H2O)
           • Mastoides
             • Sistema excavado en el temporal, fundamentalmente en la apófisis mastoides, constituido por una serie de celdas
           • Antro Mastoideo
             • Es una celda constante y voluminosa de dimensiones variables
               • Se comunica con el ático por un conducto excavado en la parte superior de la pared posterior de la caja denominada aditus antrum
           • Tegmen antri
             • Pared superior del antro los separa de la cavidad craneana, en ella se reconoce la sutura petroescamosa
               • Neumatizaciones
                 • Neumáticas 37%
                 • Neumatodiploicas 43%
                 • Diploica (compactas) 20%
     • Membrana timpánica
       • Irrigación
         • Externa: Arteria timpánica
         • Interna: Arteria timpánica y estilomastoidea
         • Venas
           • Externa: Vena maxilar interna se dirige hacia la yugular externa
           • Interna: Se unen a las venas de la trompa de Eustaquio y desembocan en las venas faríngeas
           • Algunas corren hacia arriba y desembocan en los senos de la duramadre
       • Inervación
         • El drenaje linfático se proyecta a través de los ganglios retrofaríngeos y parotídeos
         • Plexo timpánico formado por la rama timpánica del glosofaríngeo (nervio de Jacobson).
           • Los nervios caroticotimpánicos inferior y superior
             • Plexo carotídeo interno del sistema simpático y el nervio petroso superficial menor
         • El músculo tensor del tímpano recibe inervación de una rama del nervio mandibular

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