Dolor No Odontógenico

Dolor No Odontógenico

1. Lugar del dolor

2. Fuente del dolor

3. Revisión de la neuroanatomía

   • Estructuras somáticas
     • Tejidos y órganos no nerviosos
       • Superficiales
         • Dolor localizado
           • Piel
           • Mucosa
           • Encías
       • Profundos
         • Dolor Difuso
           • Musculoesqueléticos
           • Viscelares
   • Estructuras nerviosas
     • Aferente
       • Periferia-Cerebro
     • Eferente
       • Cerebro-Periferia
     • Sistema nervioso
       • Sistema Nervioso Central
         • Neuronas de segundo orden
       • Sistema nervioso autónomo
         • Liberación de neurotransmisores del dolor
       • Sistema nervioso periférico
         • Afectación tisular
           • Terminaciones nerviosas (Fibras nerviosas aferentes primarias)
             • Dolor
               • Térmicos
               • Mecaánicos
               • Químicos
             • Fibras
               • Fibras C
                 • Amielínicas
                 • Consucción lenta
                 • Sensación sorda
                 • Polimodales
               • A-Beta
                 • Neuronas mielinizadas
                 • Conducción rápida
                 • Estimulación mecánica indolora
                 • Cambios fenotópicos
               • A-Delta
                 • Capa fina mielina
                 • Sensación punsante
                 • Sensación definida
                 • Estimulos mecánicos
                 • Atraviesa capa de odontoblastos
                 • Finaliza en túbulos dentinarios

4. Neurofisiología

   • Sensibilización periférica
     • Daño tisular
       • Inflamación
         • Dolor
     • Hiperalgesia
       • Primaria
         • Sensibilización de nociceptores
       • Sencundaria
         • Mecanismos en el SNC
   • Sensibilización central
     • Exceso de procesamiento
       • Hiperalgesia secundaria
         • Respuesta aumentada a la estimación dolorosa
           • Cambios al SNC
             • Estructuras superficiales
               • Encias
               • Piel
             • Estructuras profundas
               • Musculos
               • Dientes
       • Dolor referido

5. Entidades clínicas del dolor dental

   • Fuentes de dolor odontogénicos
     • FUENTE PRIMARIA DEL DOLOR DENTAL
       • Complejo pulpodentinario
       • Tejidos perirradiculares
         • Más fácil de localizar
         • Mecanoreceptores de abundantes en el ligamento periodontal
           • Estructura muscoloesquelética
             • Estimulación nociva
         • Sordo, continuo y pulsátil
   • Fuentes del dolor no odontógenicos
     • Trastornos dolorosos (5)
       • Musculoesqueléticos
         • Dolor miofascial
           • Puntos de gatillo
             • Continuo
         • Mucosa sinusal
           • Congestión
           • Presión debajo de los ojos
           • Sordo y continuo
           • Tratamiento según origen
         • Glándulas salivales
           • Inervación somatosensitivas
           • Más común dientes inferiores
       • Neurovasculares
         • Migraña
           • 18% mujeres / 6% hombres
           • Duran entra 4 y 72 horas
           • Unilaterales
           • Pulsátil
           • Náuseas
           • Foto-fobia
         • Cefalea tensional
           • Más frecuente (41% - 96%)
         • Cefalea en racimo
           • Unilateral
           • Definido
           • Dura de 15 min. A 2 horas
           • 8 episodios al día
           • Periodos activos (2 semanas - 3 meses)
       • Neuropáticos
         • Estructuras nerviosas
           • Neuralgia
             • Dolor intenso
             • Puntos de gatillo
           • Neuritis
             • Inflamación de 1 o varios nervios
             • Herpes simple
           • Neuroma
           • Neuropatias
             • Dolor localizado
       • Psicológicos
         • Somatoforma
         • Quejas somáticas
         • Sin justificación física
         • Estrés
       • Proceso Patológico

6. Anamnesis

   • Información del paciente
   • Preguntar detalles
   • Descartar causas odontógenicas
   • Diagnostico diferencial
   • Motivo de consulta
     • Palabras del paciente
   • Factores del dolor
     • Naturaleza
   • Exploración del paciente
     • Extraoral
     • Intraoral
     • Tejidos blandos
   • Pruebas complementarias
     • Palpación
     • Percusión
     • Pruebas de sensibilidad