Injertos

Injertos

1. ¿Qué es un injerto?

   • Es un procedimiento quirúrgico para trasladar tejido de una parte del cuerpo a otra, o de una persona a otra, sin llevar su propio riego sanguíneo con él. En lugar de eso, crece una nueva irrigación sanguínea en la zona donde se colo
     • Se podría definir, a grandes rasgos, como el tipo de injerto que proviene de otra persona diferente al paciente, y con el cual no tiene relación genética alguna. Este tipo de injertos se encuentran depositados en los bancos de tejidos. Tienen unas ventajas como que son de disponibilidad inmediata y que ofrecen diferentes tamaños y formas, consiguiendo los más adecuados para cada paciente.
       • Aloinjerto
     • Al contrario que el otro tipo de injerto, éste es un tejido de otra persona que sí tiene relación genética con el paciente.
       • Isoinjerto
     • Su composición se basa en tejido del mismo paciente y que tiene un alto porcentaje de éxito. Basados en trasplantes de células vivas y que con ello se evita el rechazo inmunológico en el paciente porque el material implantado es el suyo propio. Es el injerto de referencia para este tipo de reconstrucciones en la boca.
       • Autoinjerto

2. Injertos de mandíbula

   • Un injerto de hueso dental es una intervención consistente en implantar un fragmento óseo en la mandíbula o en el maxilar para incrementar su volumen. A través de este procedimiento, se consigue aumentar la cantidad de hueso del paciente y se consolida la base que después permite colocar los implantes.
     • Hay varias formas de colocar el hueso: Membranas que fijan el hueso en la posición deseada. Aumento de hueso en el seno maxilar para la zona posterior. Injerto de hueso en bloque.
       • La ventaja de este tipo de injerto es que al contener células vivas del propio individuo va a proporcionar una más rápida cicatrización y regeneración.
       • La desventaja es que en ocasiones se crean dos heridas o zonas intervenidas: la que cede el hueso y la que lo recibe.

3. Injerto de calota

   • Proporciona una fuente de hueso fácilmente accesible, generalmente dentro del mismo campo operatorio, con morbilidad mínima. Es especialmente útil en la reconstrucción de defectos craneales, seno paranasal frontal, piso de orbital, regiones nasal y malar
     • No es necesario un segundo abordaje quirúrgico cuando se emplea una incisión coronal, se puede obtener una cantidad suficiente de hueso de muy alta calidad; como es hueso membranoso presenta menor reabsorción, si se compara con el hueso endocondra
       • desventaja del hueso de la calota craneal es que permite poco moldeado por su gran componente cortical, en pacientes con pérdida de cabello existe la inconveniencia de la cicatrización estéticamente desfavorable, en los injerto de grosor total se debe tener cuidado de no lacerar la duramadre y de grosor parcial de no provocar un hematoma epidural o subdural, otras complicaciones pueden ser fístula de líquido cefalorraquídeo y daño cerebral

4. Injerto de cresta ilíaca

   • El principio de este procedimiento es el vaciado del foco de pseudoartrosis y la reconstrucción anatómica de la forma y longitud del escafoides mediante un injerto óseo autólogo vascularizado procedente de la cresta iliaca. El objetivo de la intervención es la correcta reducción anatómica del escafoides.
     • Ventajas
       • • Procedimiento quirúrgico efectivo para la revasculari-zación de porciones óseas desvitalizadas.
         • • La vascularización constante, con buenos vasos fascia-les e intraóseos, permite obtener un injerto óseo pequeñocon un pedículo suficientemente largo
           • • La microestructura ósea y la arquitectura de la cresta iliaca aportan propiedades biomecánicas excelentes.• La zona donante no se debilita por la extracción del injerto.
             • • Existe la posibilidad de obtener injertos de un tamaño suficiente para restaurar la forma y longitud del escafoides
     • Desventajas
       • • Técnica quirúrgica compleja.
         • • Importante esfuerzo humano (dos equipos).
           • • Intervención larga (4 a 5 h).