CLIMATÉRIO Tto

CLIMATÉRIO Tto

1. EXAMES

   • CP se atrasado
   • US TV=Não
   • Glicemia, perfil Lipídico
   • MMG >50a
   • Sangue oculto fezes >50a
   • Densitometria aos 65a de 2 em 2a há não ser que..
     • Se usa Score T
     • Colo Femur, Femur Total e Coluna Lombar(+ Afetada) (L1 a L4)
     • Sempre usar o pior valor como Dx
     • INDICAÇÃO DE TTO
       • IMC<21
       • Fx previa inexplicável após 50a
       • Anormalidades vertebrais RX
       • A.R.
       • Uso crônico de corticoide >=3m >=5mg-d
       • TTO
         • Não medicamentoso
           • Dista rica em Ca
           • Exposição ao sol
           • Exercícios regulares
           • Peso
           • Tto Farmacologico
             • OSTEOPENIA=Ca+Vit. D
             • OSTEOPOROSE=Bifosfonados (Alendronato de Na) 70mg 1xs
               • Produz refluxo logo não deitar por 2h
                 • Freia a ação do Osteoclasto
             • Hormonios não são indicados para osteoporose, ajuda mas não se indica

2. REPOSIÇÃO HORMONAL

   • Até 10a após menopausa e <60a
     • Sintomaticas
       • Flogachos
       • Irritação
       • Vagina seca
       • Insonia
   • Risco de CA de Mama e Tromboembolismo
   • REPOSIÇÃO HORMONAL NO CLIMATÉRIO
     • Poder pode só que tem risco de engravidor, logo usar DUI Cobre, Preservativo
   • TIBOLONA
     • É um pré-Hormonio
     • E quando metabolizada no fígado vai se converter em Esteróides
     • E., P. e Androgenicos ESTE (>desejos)
     • Aumenta LDL, Diminui HDL e Triglicerídeos
   • SO SINTOMAS UROGENITAL
     • Só Estrogenio creme genital
     • Não pode CA Mama e Endométrio
   • PX que teve CA de Mama
     • Estrogenio em nehuma via
     • TTO a LAZER=Monaliza Touch rejuvenesce vagina
   • Efeitos Flogachos é pela falta de Estrógenos, mas tem de adicionar com Progesterona pois senão o endométrio iria ficar ploliferando e aumentando CA de Endométrio...A não ser que a Px Histerectomizada

3. REPOSIÇÃO HORMONAL COM E e P

   • CONTRAINDICAÇÕES
     • CA de Mama
     • CA de Endométrio
     • Dç Hepática Grave
     • Sangramento vaginal não Dx
     • História de evento Tromboembólicos
     • Porfirias
     • FATOR DE PROTEÇÃO
       • Osteoporose
       • CA de Cólon
   • ORAL
     • Diminui LDL
     • Aumenta HDL
     • Aumenta Trigiceridios
     • Aumenta PCR
     • SRAA=Logo não usar Hipertensos
     • TRANSDERMICO
       • Indicado P.A. mesmo sob controle e Triglicerídeos elevados
       • PX HISTERECTOMIZADA
         • Estrogeno Isolado
         • A não ser que tinha Endometriose

4. NÃO HORMONAL

   • Inibidores seletico serotonina
     • Citaloplan
     • Paroxitina
     • Ajuda no Calorão
     • Venlafaxina 70mgd para Px CA Mama

5. CAUSAS DE SANGRAMENTO

   • 1* Atrofia Endométrio
   • 2* Reposição Hormonal
   • 3* CA de Endométrio