INTOXICAÇÃO EXOGENA

INTOXICAÇÃO EXOGENA

1. 3 PASSOS

   • 1* PASSO=Suporte Clínico
     • Emergência+ MOV+ ECG+ Dextro
       • Cabeceira Elevada
         • Suporte Ventilatório
           • Glasgow (IOT)
             • Fentanil ou Lidocaína
               • Cetamina ou Etomidato ou Midazolan
                 • Succinil Colina ou Rocuronio
                   • Se tomou sedativo, logo não precisa
                   • Succinilcolina 1,5mg-kg
                     • Rocuronio 1,2mg-kg
                 • Cetamina
                   • Etomidado só 0,3mg-kg ou 10mg
                   • Evitar se uso de Estimulantes (Cocaína, Aminofilina, Lítio)
               • "Cuidado" Fentanil 1-2ml (50-100mcg)
                 • Se usou Opióide não precisa
             • Se Glasgow <3 IOT sem Medicação
     • Suporte Hemodinâmico
       • SF ou RL
         • 500ml EV em 1h e Reavaliar
       • Tentar Descobrir a Substância
         • Comorbidades
       • Se Ajitação
         • 1* Contensão 5 Pessoas
         • BDZ
   • 2* PASSO= Desintoxicação
     • PELE
       • Expor Px e LAVAR
     • RESPIRATÓRIO
       • O2 com Máscara não reinalante 15L
     • OLHOS
       • Lavar com SF+ Colírio Anestésico
         • Solda= Colírio Anestésico
     • TGI
       • LG
         • CI
           • GW <=8
             • Ingesta >2h
               • Corrosivos
                 • Sangramentos
         • Sonda 20 a 24
           • SF 250ml por vez
             • Conecta o frasco e o Retorno com desnível ou Seringa 60ml
       • CA
         • Após LG ou >2h ainda pode fazer carvão ativado até 4h da injesta
           • Saco 50gr ou 100gr+ SF 250ml
             • Px Beber ou na sonda dar e fechar para evitar o retorno
               • Pode repetir 4-4h
         • Não em Px Rebaixados
   • 3* PASSO= Pensar no Antídoto
     • OPIOIDE
       • Naloxona 0,1-0,4mg EV lento 30s e pode repetir a cada 1min
       • BDZ
         • Flumazemil 0,2-0,5mg em 30s repetir 1-1min
           • DS MÁX. 3mg
           • Meia vida Fugaz
         • BB
           • Glucagon (Independente do Bloqueador B)
             • 3-10mg EV
           • Caro
           • PARACETAMOL
             • Hepatite Fulminante
             • NAc 150mg-kg EV em 15min
               • Logo 50mg-kg em 4h
                 • Depois 100mg-kg em 16h
             • ESTIMULANTES
               • Diazepam 5-10mg VO
                 • Ou 5mg EV
               • Pupilas Dilatadas, Agitado
               • ALCOOLIZADO
                 • Glicose só se Hipoglicemico
                   • = G 50% 30ml EV
                 • Tiamina (B1) 100mg EV
                   • Ou Vit. B
                 • ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
                   • Bicarbonato 1ml-kg-h
                   • Fazer Gasometria ver Acidose
         • Absorção lenta melhor IOT
       • Pupila Puntiforme