BOCA SECA

BOCA SECA

1. Definición

   • La xerostomía es la sensación subjetiva de boca seca que no siempre se acompaña de una disminución detectable de la producción de saliva.
     • La ausencia de saliva aumenta las ulceraciones, candidiasis e infecciones, además de hacer más difícil la alimentación y provocar una sensación desagradable para el paciente.

2. Etiología

   • Radioterapia en cabeza y cuello.
   • Fármacos (opiáceos, hioscina, antidepresivos, antihistamínicos) y oxigenoterapia.
   • Deshidratación.
   • Respiración bucal.
   • Ansiedad, etc.

3. Evaluación al paciente

   • Identificar la etiología
   • Síntomas de xerostomía
     • Severidad de la sequedad, duración del problema, presencia de otros síntomas como ardor, dificultad para hablar, tragar o masticar alimentos, alteración del gusto.
   • Examen físico
     • Evaluación oral
       • Apariencia de la mucosa oral
     • Evaluación general
       • Signos de deshidratación
         • Signos de infecciones orales
           • Evaluar el dolor
   • Monitorear la severidad

4. Tratamiento

   • Tratamiento farmacológico
     • receta magistral de saliva artificial: metilcelulosa (derivado de la celulosa) 10 g y esencia de limón 0,2 ml en 1 litro de agua.
   • Tratamiento no farmacológico
     • Objetivo
       • Mantener los labios y la mucosa oral limpios, suaves y sin lesiones en la medida de lo posible.
       • Prevenir los daños que pueden ocasionar los tratamientos antineoplásicos
       • Minimizar el malestar psicológico y el aislamiento y fomentar la implicación familiar.
       • Aliviar el dolor y malestar y aumentar o mantener la ingesta oral.
     • Seguimiento
       • Evaluar el impacto de la xerostomía en la calidad de vida del paciente
       • Examen oral periódico
       • Determinar si el plan de tratamiento actual está controlando los síntomas de la xerostomía de manera efectiva
       • Realizar ajustes en el plan de tratamiento según sea necesario
       • Derivación a otros especialistas
       • La frecuencia del seguimiento se puede ajustar según la severidad de la xerostomía y la respuesta del paciente al tratamiento
     • Educación
       • Limpiar la boca como mínimo 2 veces al día con un cepillo suave, incluida la lengua (Cuidado con aquellos enfermos con riesgo de hemorragia por las encías).
         • Utilizar estimulantes de la salivación, hielo, saliva artificial y frutas (como la piña).
           • Evitar los alimentos secos, las especies fuertes como pimienta, pimentón; los sabores ácidos, amargos, muy dulces o muy salados.
             • Elegir alimentos de consistencia blanda como el puré de papa, la papaya, miel, salvia.
               • Se recomienda el uso de sorbete para facilitar la ingesta de líquidos.
                 • Ofrecer pequeños sorbos de agua frecuentemente en el día.
                   • Hidratar los labios con crema de cacao, aceite de oliva o cremas hidratantes
         • Un enjuague muy útil en la sequedad bucal y halitosis se hace mezclando un litro de agua de menta, una cucharadita de bicarbonato y una de sal.
           • Tabletas de vitamina C efervescente: media tableta de 500 mg, 4 v/día.
       • Enjuagar la boca con miel diluida en agua o con infusiones de tomillo, salvia, manzanilla, bicarbonato.
     • Cooperación del equipo
       • Enfermería
         • Enseñar y adiestrar al enfermo y la familia en los cuidados de la boca.
           • Brindar educación continua al paciente y a sus cuidadores sobre la xerostomía, su manejo y la importancia del seguimiento regular
             • Implementa el plan de tratamiento prescrito
       • Odontólogo
         • Brinda recomendaciones para el cuidado bucal adecuado en presencia de sequedad de boca.
       • Psicólogo
         • Apoyo emocional y psicológico
           • Identificar y abordar problemas sociales
       • Nutricionista
         • Aconseja sobre la ingesta de líquidos y alimentos que puedan ayudar a estimular la producción de saliva.
           • Recomienda suplementos nutricionales

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