Traumatismo Dentário

Traumatismo Dentário

1. Prevalência

   • Prevalência Geral: 21% para dentes permanentes e 35% para dentes decíduos em crianças e adolescentes no Brasil
   • A prevalência de trauma dental é maior em meninos
   • O dente mais afetado por trauma dental é o incisivo central superior.

2. Tipos de Fraturas

   • Infratura de Esmalte
     • Definição: Fissura ou rachadura no esmalte sem perda de substância.
     • Achados Clínicos: Dente assintomático, sem mobilidade.
     • Imagem/Radiografia: Radiografias normalmente não revelam alterações.
     • Tratamento: Selagem com resina em casos severos.
     • Acompanhamento: Não é necessário se o dente estiver assintomático.
     • Resultados Favoráveis: Ausência de sintomas, dente com aparência normal.
     • Resultados Desfavoráveis: Necrose pulpar (raro).
   • Fratura Coronal Simples (somente esmalte)
     • Definição: Fratura que envolve apenas o esmalte, sem afetar camadas internas.
     • Achados Clínicos: Perda de esmalte visível, sem mobilidade ou dor.
     • Imagem/Radiografia: Radiografia periapical pode ser usada para avaliação.
     • Tratamento: Restaurar com resina composta ou colagem do fragmento.
     • Acompanhamento: Revisões após 6-8 semanas e após 1 ano.
     • Resultados Favoráveis: Dente assintomático, restauração em bom estado.
     • Resultados Desfavoráveis: Necrose pulpar, falha da restauração.
   • Fratura Coronal Simples (esmalte e dentina)
     • Definição: Fratura que envolve o esmalte e a dentina, sem exposição pulpar
     • Achados Clínicos: Sensibilidade ao toque e temperatura, sem mobilidade.
     • Imagem/Radiografia: Avaliação radiográfica para excluir complicações.
     • Tratamento: Restaurar com resina composta ou reimplantar fragmento.
     • Acompanhamento: Revisões após 6-8 semanas e após 1 ano.
     • Resultados Favoráveis: Dente assintomático, restauração estável.
     • Resultados Desfavoráveis: Necrose pulpar, falha da restauração.
   • Fratura Coronal Complicada (esmalte e dentina com exposição pulpar)
     • Definição: Fratura que envolve esmalte, dentina e expõe a polpa do dente.
     • Achados Clínicos: Dor intensa, exposição pulpar visível.
     • Imagem/Radiografia: Radiografias para avaliar a extensão da fratura.
     • Tratamento: Pulpotomia parcial ou tratamento endodôntico.
     • Acompanhamento: Monitorar a cicatrização pulpar e o desenvolvimento radicular.
     • Resultados Favoráveis: Preservação da vitalidade pulpar e cicatrização.
     • Resultados Desfavoráveis: Necrose pulpar, infecção.
   • Fratura Corono-Radicular Simples (sem exposição pulpar)
     • Definição: Fratura que afeta a coroa e a raiz, sem exposição da polpa.
     • Achados Clínicos: Mobilidade da coroa, sem dor intensa
     • Imagem/Radiografia: Radiografias mostram fratura afetando coroa e raiz.
     • Tratamento: Estabilização do fragmento, reconstrução da coroa
     • Acompanhamento: Revisões periódicas
     • Resultados Favoráveis: Cicatrização adequada e preservação do dente.
     • Resultados Desfavoráveis: Necrose pulpar, falha na cicatrização.
   • Fratura Corono-Radicular Complicada (com exposição pulpar)
     • Definição: Fratura que afeta a coroa e a raiz, com exposição da polpa.
     • Achados Clínicos: Mobilidade aumentada, dor e sangramento visíveis.
     • Imagem/Radiografia: Radiografias confirmam fratura extensa com exposição pulpar.
     • Tratamento: Pulpotomia parcial e estabilização do dente.
     • Acompanhamento: Monitoramento
     • Resultados Favoráveis: Vitalidade pulpar preservada, dente estável.
     • Resultados Desfavoráveis: Necrose pulpar.

3. Etiologia

   • Fatores Externos
     • Impactos Diretos
       • Quedas, acidentes durante esportes e agressões físicas são as causas mais frequentes de trauma nos dentes anteriores
       • Esportes de contato ou atividades sem o uso de equipamentos de proteção adequados aumentam o risco
     • Violência
       • O traumatismo dentário muitas vezes está associado à violência física, incluindo brigas ou abuso doméstico.
   • Fatores Individuai
     • Má Oclusão
       • Indivíduos com má oclusão (mordida incorreta) são mais propensos a sofrer lesões dentárias.
       • Dentes anteriores protruídos (Classe II de má oclusão) são particularmente vulneráveis a danos.
     • Estrutura Dentária
       • Esmalte enfraquecido ou anomalias no desenvolvimento dos dentes podem contribuir para uma maior suscetibilidade a fraturas ou deslocamentos durante traumas
   • Fatores Ambientais
     • Falta de Equipamento de Proteção
       • A falta de uso de protetores bucais ou capacetes em esportes de alto risco aumenta significativamente a probabilidade de lesões dentárias.
     • Faixa Etária
       • Crianças e adolescentes são os mais afetados, devido à maior participação em atividades físicas e maior propensão a quedas
   • Prevalência em Dentes Específicos
     • Incisivos Superiores: Os incisivos centrais superiores são os mais comumente afetados, devido à sua posição proeminente no arco dental e à sua exposição a impactos frontais