Tricuríase

Tricuríase

1. Thrichuris trichiura

   • mais prevalente em regiões de clima quente e úmido
     • situações sanitárias precárias favorecem contaminação ambiental e sobrevivência dos ovos
       • Ovos
         • casca formada por 3 camadas
           • resistência a fatores ambientais
         • Adultos são parasitos do intestino grosso
           • habitam o cólon e ceco ascendente
             • porção distal do ílio
           • colo distal e reto
             • região esofagiana penetra na camada epitelial do intestino
               • se alimenta resto de enterócitos lisados pela ação de enzimas digestivas do parasito
                 • porção posterior do verme permanece exposta no lúmen
                   • facilita reprodução e eliminação dos ovos
                     • Ciclo Biológico Monoxênico
                       • vermes adultos vivem 1-2 anos no intestino grosso
                         • reprodução sexuada no intestino grosso
                           • fêmea fecundada elimina de 3.000 a 20.000 ovos por dia
                             • ovos são eliminados para o meio externo com as fezes
                               • embrião, dentro no ovo recém eliminado, se desenvolve no ambiente
                                 • - torna se infectante em 13 a 21 dias - ovos viáveis por longos períodos (meses)
                                   • ovos infectantes podem contaminar alimentos sólidos e líquidos
                                     • ingestão por humanos
                                       • larvas eclodem no intestino delgado do hospedeiro
                                         • atingem o ceco e penetram em criptas intestinais
                                           • migram pelas células epiteliais em direção ao lúmen
                                             • larvas=>=>=>adultos
                                               • rompimento do epitélio e exposição da porção posterior do verme no lúmen
                                                 • da infecção até a eliminação de ovos nas fezes: 30 90 dias
                                                   • Ciclo de Vida
                                                     • 1)Ovos não embrionados são eliminados nas fezes
                                                       • 2)Início da clivagem(estágio de 2 células)
                                                         • Ovos em estado avançado de clivagem
                                                           • ingestão de ovos embrionados
                                                             • larvas eclodem no intestino delgado
                                                               • adultos no ceco
                                                               • Ciclo de vida
                                                                 • Larvas eclodem no duodeno e migram para o ceco
                                                                   • durante a migração, larva sofre 4 mudas até a fase adulta
                                                                     • Machos e fêmeas adultos no ceco
                                                                       • ingestão de ovos infectantes
                                                                         • ovos embrionados(infectantes) contaminando alimentos
                                                                           • eliminação de ovos nas fezes
                                                                             • Transmissão - ovos eliminados com as fezes do hospedeiro infectado: - contaminação do ambiente (falta de saneamento básico) - podem ser disseminados pelo vento, água - contaminação de alimentos * ingestão pelo hospedeiro - ovos podem ser carreados por moscas até os alimentos - geofagia (crianças e gestantes)
                                                                               • Patogenia - não ocorre migração sistêmica das larvas - lesões provocadas pelo verme são usualmente confinadas ao intestino
                                                                                 • gravidade da doença depende: - da carga parasitária - distribuição dos vermes adultos no intestino - idade, estado nutricional do hospedeiro - infecções graves: mais de 10 mil ovos/g de fezes - síndrome disentérica crônica: especialmente em crianças - diarreia intermitente com muco (algumas vezes sangue) - dor abdominal com tenesmo - anemia, desnutrição grave - retardamento no desenvolvimento físico e cognitivo - algumas vezes, prolapso retal
                                                                                   • - em infecções intensas e crônicas: - parasito se distribui por todo o intestino grosso - reação inflamatória, ulcerações e sangramentos na mucosa - inflamações intensas quando os vermes atingem o reto - edema e sangramento da mucosa retal - reflexo de defecação (mesmo sem fezes no reto) - esforço continuado, aumento do peristaltismo - prolapso retal - reversível após a eliminação dos vermes e resolução da reação inflamatória
                                                                                     • - humanos: única fonte epidemiologicamente relevante de infecção - sucesso da transmissão depende de condições ambientais: - desenvolvimento e sobrevivência dos ovos no ambiente - inexistência de saneamento básico adequado - permite a contaminação ambiental - medidas profiláticas - tratamento dos habitantes - tratamento das fezes humanas - proteção dos alimentos contra insetos e poeira - saneamento - educação para a saúde