¡ETANOL!

¡ETANOL!

1. Farmacocinetica

   • Absorción:
     • Mediante difusión pasiva en boca y esofago.
       • Estomago: 20%
         • Intestino delgado: 70%
           • -> Rápida por estógamo e intestino.
             • -> En ayunas: absorción más rápida.
               • Con comida: absorción más lenta.
                 • Distribución
                   • Se distribuye en agua corporal total
                     • De acuerdo a la cantidad de agua de cada tejido
                       • Metabolismo
                         • Dado en el hígado en un 90-95%
                           • Hígado usa tres tipos de enzima
                             • Citoplasma -> ADH (Alcohol deshidrogenasa)
                               • Peroxisoma -> Catalasa (Aldehído deshidrogenasa)
                                 • Reticulo endoplásmatico -> SOME (Sistema mitocondrial oxidativo)
                         • Excreción
                           • Vía pulmonar (alcoholímetro), orina, sudor
       • Otras vías: tracto respiratorio, mucosas, vía dérmica

2. Farmacodinamia

   • 1. Potencia GABA-A (inhibidor)
     • La hiperpolarización aumenta la entrada de CL- con ↓excitabilidad.
       • 2. Inhibe glutamato/NMDA (excitador)
         • ↓Entrada de Na+/Ca2+ con ↓impulsos nerviosos.
           • La persona siente:
             • Sedación
               • Deshinibición
                 • Somnolencia
                   • Incordinación

3. Síntomatología

   • Euforia
   • Disartria
   • Ataxia
     • Control muscular deficiente que causa movimientos torpes.
       • Afecta la coordinación de las manos, el habla y la deglución, así como los movimientos oculares.
         • Marcha ataxica donde las piernas están muy abiertas con inestabilidad y a veces la acción de no mantenerse de pie (algunos necesitan silla de ruedas).
   • Nistagmus
     • Movimiento involuntario del ojo
       • Nistagmus posrotacional discreto/moderado/severo
   • Marcha inestable
   • Síndrome de Wernicke (fase aguda)
     • Alcoholicos desnutridos
       • Confusión
         • Disfunción oculomotora (nistagmus H/V, diplopia, parálisis de la mirada conjugada)
           • Ataxia de la marcha
   • Síndrome de Korsakoff (fase crónica)
     • Confabulación
       • Amensia: anterógrada > retrógada
         • Cambios de personalidad (lesiones en lóbulo frontal)

4. Intoxicación por metanol, etilenglicol, flúor acetato

   • Antídoto si no hay Fomepizol -> Etanol
     • ¿Porque o como funciona?
       • Metanol → formaldehído → ácido fórmico (daño visual, acidosis)
         • Etilenglicol → ácido glicólico / oxálico (acidosis, falla renal)
           • El etanol actúa como sustrato competitivo de la alcohol deshidrogenasa (ADH), ocupando la enzima e impidiendo temporalmente la biotransformación del metanol y etilenglicol en metabolitos tóxicos.
   • ¡Fomepizol!

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