Parto: Proceso biomolecular y Fisiológico

Parto: Proceso biomolecular y Fisiológico

1. Curva de Friedman

   • Activa
     • Fases
       • Desaceleración
         • Pasa de 9-10cm de dilatación
         • Tiempo
           • Nulíparas
             • 2 hrs
           • Multíparas
             • Mayor a 30 min
       • Pendiente Máxima
         • Pasa de 4-9cm de dilatación
         • Tiempo
           • Nulíparas
             • 2 hrs
           • Multíparas
             • 1 hr
       • Aceleración
         • Pasa de 2.5 a 4 cm de dilatación
         • Tiempo
           • Nulíparas
             • 2 hrs
           • Multíparas
             • 1 hr
   • Latente
     • 2-2 1/2 cm de dilatación y 40% de borramiento
     • Tiempo
       • Nulíparas
         • 4-6 hrs
       • Multíparas
         • 4-8 hrs

2. Hormonas

   • Prostaglandinas
     • PGE2 y PGF2a
     • Favorecen contracción de útero en fase 2 y 3
     • Aumentan en parto
   • Oxitocina
     • Muchos receptores en útero
     • Mayor secreción por neurohipofisis
     • Sin ella se prolonga el parto
     • Entre mas dilatación del cuello, mayor producción
   • Progesterona
     • Inhibe contracciones
       • Al 7mo mes los estrógenos aumentan y la progesterona disminuye
     • Estrógeno favorece contracciones
       • Por mayor formación de uniones intercelulares

3. Parto

   • Fenomenos fisiológicos al nacimiento
     • Fases
       • Fase 0 (Quietud Uterina)
         • 95% del embarazo
         • Músculo liso inactivo a estímulos
         • Contracciones leves e impredecibles
       • Fase 1 (Preparación para el trabajo del parto)
         • Activación uterina
         • Cervix
           • Reblandece, dilatable
         • Rearreglo de la matriz extracelular
           • Más ac. hialurónico
           • Fragmentación de colagena
         • Infiltración de linfos
         • Se forma segmento inferior de útero
         • Contracciones más frecuentes
         • Expresión de proteinas CAP
       • Fase 2 (Trabajo de parto). I
         • Contracciones uterinas que llevan a dilatación del cuello
           • Etapas
             • 1a
               • Inicia con borramiento del cuello y expulsión de moco
               • Termina con la dilatación completa (10cm)
             • 2a
               • Inicia en el momento de la dilatación completo
               • Termina con el nacimiento
             • 3a
               • Inicia en el momento del nacimiento
               • Termina al expulsar placenta y membranas fetales
                 • Schultz
                 • Duncan
         • Reflejo de ferguson
           • Dilatación de cuello activa contracción del útero
       • Fase 3 (Puerperio)
         • Miomentrio se contrae y retrae
           • Compresión y trombosis de vasos
         • Por 4-6 semanas
           • Utero vuelve a la normalidad y se restablece la ovulación

4. Fisiología

   • Musculo Liso
     • Mayor fuerza que el estriado
     • Fuerza en todas direcciones
   • Contracción
     • Actina y Mioscina
     • Utiliza ATP
       • Genera energía
     • Calcio
       • Activa una cinasa
         • Fosforila la moscina
           • Enlace de mioscina y actina
     • AMPc y GMPc
       • Disminuyen calcio intracelular
         • Dan relajación
   • Las células tienen uniones estrechas
     • Dos hemiconductos
       • Formados de conexinas
         • Transmiten corrientes electricas
           • Se contraen simutaneamente
   • Receptores de superficie
     • Vinculados a proteinas G
     • Relacionados a conductos ionicos
     • Aunados a enzimas
   • Ligandos
     • Neuropeptidos
     • Hormonas
     • Autacoides

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