Incontinencia Urinaria y Prolapso

Incontinencia Urinaria y Prolapso

1. Mécanismos de continencia

   • Urinaria
     • De cierre
       • Esfínter interno Esfínter externo Tejido elástico periuretral
     • De apertura
       • Elevación del trígono Apertura del cuello Disminución del volumen Elevación de la uretra
     • Inervación
       • SN autonomo
         • Médula sacra s2-s4
       • SN simpatico
         • Espina toracolumbar t11-l3
   • Anal
     • Presión abdominal
     • Fuerzas de retención
     • Inervación colorrectal
       • esfinter anal interno l5-s3
       • esfinter anal externo s4-s5
       • Plexi mieterico y plexo submucoso
     • Resistencia del piso pelvico
     • Adaptabilidad del colon

2. Piso Pelvico

3. Clasificacion

   • Icontinencia Urinaria
     • De Urgencia
       • Pérdida involuntaria asociada con un fuerte deseo de evacuar
         • Motora
           • Hipeactividad del detrusor
         • Sensitiva
           • Sin disnergia
         • Dx por cistometria
     • De Esfuerzo
       • Pérdida involuntaria al realizar esfuerzos (75 a 80%)
         • Fallo del sistema de sosten
           • desceso de estructuras denervacion Fibrosis esfinteriana
         • cuadro clinico
           • Perdida de orina inmediata con el esfuerzo, control o aplazamiento imposible,poca canidad, deteccion de la miccion imposible
         • DX
           • Urodinamico
         • Tto
           • Médico
             • Ejercicios de Kegel, Farmacos alfa adreneergicos, Estrogenos, Estimulacion electrica
           • Quirurgico
             • Colporrafia anterior, Operacion de cabestrillo, Uretropexia, Inyeccion periuretral
     • Mixta
   • Prolapso
     • Cistocele
       • Prolapso de la vejiga por la cara anterior de la vagina
     • Rectocele
       • Prolapso del recto por la cara posterior
     • Prolapso del utero
       • 1° grado
         • El cervix no pasa el plano de la uretra
       • 2° grado
         • El cervix asoma a traves del introito
       • 3° grado
         • Fondo uterino por fuera del plano de la vulva

4. Sintomas

   • Sensacion de cuerpo extraño, Molestias al roce, ayuda digital para el vaciamiento,

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