Fármacos antianginosos e hipolipemiantes

Fármacos antianginosos e hipolipemiantes

1. -FÁRMACOS ANTIANGINOSOS: Medicamentos utilizados en el tratamiento de la angina de pecho, un trastorno doloroso de la mama debido a isquémica cardiaca -FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES:sustancia farmacológicamente activa que tenga la propiedad de disminuir los niveles de lípidos en sangre.

2. Fármacos hipolipemiantes

   • TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS
     • Las alteraciones del metabolismo lipídico se denomina dislipemias y un aumento de niveles plasmáticos de colesterol y triglicéridos.
   • INHIBIDORES DE LA HMG-CoA-RDUCTASA.(ESTATINAS)
     • MECANISMO DE ACCIÓN: inhiben de manera competitiva y reversible la HMG-CoA-reductasa, enzima limitante de las síntesis endógena del colesterol y reduce los niveles circulantes de LDL-C
       • ACCIONES PLEIOTRÓPICAS DE LAS ESTATINAS: Reversión de la disfunsión endotelial,efectos antioxidantes, estabilizador de la placa de ateroma, inhibición de la agregacion plaquetaria, reducción de la presión arterial.
         • INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Pacientes con niveles de LDL-C elevados, estas reducen los episodios coronarios mayores,revascularización coronaria.
   • FIBRATOS
     • MECANISMO DE ACCIÓN: Son antagonistas selectivos, reducen los niveles plasmáticos de VLDL y los triglicéridos.. Presentan acciones de antitrombóticas, tolerancia a la glucosa, antinflamatorio.
       • REACCIONES ADVERSAS: Digestivas ,cutáneas ,hematológicas, neurológicas, miopatías.
         • INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamineto con hiperquilomicronemia o con hipertrigliceridemía.
   • ÁCIDO NICOTÍNICO
     • Vitamina del complejo B que tiene efectos hipolipermiantes
       • El ácido nicotínico se une al receptor acoplado a proteínas G y disminuye los niveles de HM74A
         • El ácido nicotínico es útil en el tratamiento de la hipercolesterolemia homocigota que no se controla con estatinas
   • INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE COLESTEROL
     • Las resinas inhiben la circulación enterohepatica de los acidos villares
   • PROBUCOL: Reduce los niveles plasmáticos de LDL-C debido a que bloquea la síntesis de colesterol y disminuye la absorción digestiva.
     • ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS: reducen las síntesis de VLDL y apolipoproteinas como los niveles de triglicéridos, las mismas que vasodilatadoras, antiflamatorias
       • pacientes con enfermedades coronarias, parocardiacos,prevención del infarto de miocardio.

3. Fármacos antianginosos

   • NITRATOS
     • Se utilizan la nitroglicerina, dinitrato de isosorbida y 5-mononitrato de isosorbida.
     • MECANISMO DE ACCIÓN: En la célula lisa vascular los nitratos liberan NO, que estimula la actividad de la guanililciclasa soluble e incremento de GMPc, que produce una respuesta vasodilatadora.
       • EFECTOS FARMACOLÓGICOS: vasodilatación venosa y de las arterias coronarias. Bajas dosis produce retorno venoso, presión capilar pulmonar, la presión y volumen telediastólicos. Dosis elevadas: vasodilatación arterial.
         • Tolerancia
           • INDICACIONES TERAPÈUTICAS: Administrada por vía sublingual, suprime el cuadro de angina de pecho, indicados en pacientes con infarto al miocardio, hipertensión y signos de congestión pulmonar
   • BLOQUEANTES B-ADRENÉRGICOS
     • Producen antagonismo competitivo y reversible
       • MECANISMO DE ACCIÓN: La acción antianginosa es la resultante de la disminución de MVO2,
         • CONTRAINDICACIONES: Asma,hipotensión arterial sintomática,bradicardia,bloqueo auriculoventricular.
           • INDICACIONES TERAPÉUTICAS: tratamiento crónico de angina de esfuerzo, Angina inestable.
   • ANTAGONISTAS DE CALCIO
     • Elección en tratamiento de anginas de esfuerzo,con acción vasodilatodora arterial.
       • Angina de repopso, reducen el tono coronario y supirmen los cuadros de vasispasmo.
   • ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.
     • Tratamiento para la prevención de trombosis intravascular. Aspirina; se receta en pacientes con angina de esfuerzo.
   • OTROS FÁRMACOS:
     • MOLSIDOMINA: Angina de esfuerzo y reposo, asociado con bloqueantes B y ACA.
       • NICORANDILO: Produce vasodilatación arteriovenosa y coronaria.
         • TRIMETAZIDINA: Efecto protector del metabolismo cardíaco.
           • INHIBIDORES DE LA HMG-CoA-REDUCTASA: Pacientes con cardiopatía isquémica.
             • INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA: Reducen la precarga,postcarga,presión arterial y MVO2.
               • NUEVOS ANTIANGINOSOS: Ivabradina; reduce la frecuencia cardíaca y la ranolazina isquemias.