Trastornos musculoesqueléticos

Trastornos musculoesqueléticos

1. inflamatorio

   • se acompañan de síntomas sistémicos y de afección a otros tejidos y órganos.
     • fiebre, disminución de peso fatiga.
   • inflamación articular
     • dolor, eritema, aumento de volumen y temperatura, limitación funcional
     • *rigidez
       • aparece después de reposo prolongado (matutina), mejora con la actividad.
       • >1 hora
     • reactantes de fase aguda +
     • causas: inmunitarias: LES, AR; reactivos: artritis reactiva; infecciosos: artritis gonocócica; por cristales: goTA, seudogota.

2. No inflamatorio

   • ausencia de síntomas sistémicos
   • sin inflamación articular
   • sin elevación de reactantes de fase aguda
   • causas: Osteoartritis, fibromialgia, traumatismos

3. articular

   • afecta estructuras articulares
     • membrana sinovial, cartílago, ligamentos intraarticulares, cápsula, superficies óseas articulares)
   • causa dolor profundo o difuso, empeora con los movimientos activos y/o pasivos.
   • e.f.: deformidad, inflamación, crepitación o limitación funcional. sinovitis, artritis.

4. No articular

   • dolor referido
   • no hay deformidad o inflamación

5. Historia clínica y exploración fisica

   • ocupación, hábitos tóxicos, uso de fármacos, exposición a infecciones, viajes, contactos de riesgo
   • edad, raza, género

6. Pueden ser autolimitados o ser la presentación inicial de enfermedades endocrinológicas o cancer

7. Periarticular

   • bursas, tendones, músculos, huesos, nervios, piel-
   • Hipersensibilidad localizada, el dolor es mayor con el movimiento activo.

8. # y patrón de articulaciones afectadas

   • monoartritis
     • infección, gota, traumatismos
   • asimétrica, oligoarticular, Ms Is
     • < 5 articulaciones
       • común: Osteoartritis, Artritis reumatoide
   • simétrica, poliarticular, Ms Is
     • > 5 articulaciones
       • típica: Artritis reumatoide, LES
   • columna vertebral, sacroiliacas, esternoclaviculares
     • Espondilitis anquilosante
   • Interfalángicas distales
     • (nódulos Heberden) Osteoartritis, artritis psoriasica
   • Interfalángicas proximales (nodulos de bouchard) osteoartritis *** Artritis reumatoide
   • Metacarpofalángicas
     • Artritis reumatoide
   • Primera metatarsofalángica
     • gota (podagra), OA y AR

9. afección de múltiples órganos, aparatos, sistemas

   • LES, vasculitis

10. dolor difuso sin artritis

    • fibromialgia

11. debilidad muscular

    • miositis