CIVD

CIVD

1. CARACTERISTICAS

   • doença comum na terapia intensiva
   • tem uma doença de base - sepse, envenenamento botrópico...
   • deflagro a coagulação pela via intrinseca
   • fator 7 - ativa a extrinseca
   • tenho disturbio de HP e HS
   • formo trombos em diversos locais, isquemia
   • isquemias teciduais --> disfunção nos órgãos, translocação bacteriana, alterações neurologicas
   • plaquetopenia --> sangramentos
   • misto de trombos e sangramentos
   • sepse principalmente por gram negativo
   • pode ocorrer no DPP - descolamento
   • cancer - adenocarcinoma de prostata disseminado, cancer do estomago dissemiando
   • LMA - M3 - blastos cheios de granulos tromboblãsticos

2. CLINICA/LABORATORIO

   • sangramento mucosa, pele, punçoes
   • acrocianose, alteracoes em genitalia, nariz
   • problema maior - retenção de escórias nitrogenadas, sangramento em cavidade
   • plaquetopenia
   • TTPa prolongado
   • TP mais prolongado - devido o gasto alto de fibrinogenio
   • hemolise microangiopática - hemacias fragmentadas
   • Produtos degradação do fibrinogenio - aumentados
   • CIVD + SEPSE
     • diminuição importante da proteina C e da Antitrombina

3. TRATAMENTO

   • TRATAR CONDIÇÃO DE BASE
   • REPOR FATOR DE COAGULACAO
   • PLAQUETAS < 50.000
   • NA PRESENÇA DE GANGRENA --> HEPARINA
   • CIVD + SEPSE MUITO GRAVE - APACHE II > 25
     • FAZER PROTEINA C ATIVADA COMBINANTE HUMANA