Desnutrición

Desnutrición

1. DEFINICIÓN: Aquella condición patológica inespecífica , sistémica y reversible en potencia que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo, se acompaña de variadas manifestaciones clínicas relacionadas con diversos factores ecológicos y además reviste diferentes grados de intensidad

   • En resumen, una carrera para mantener energía a consta de lo que sea.

2. Signos Universales: Al menos uno de ellos está presente en todos los pacientes con esta enfermedad y son tres

   • Dilución bioquímica:Principalmente en la desnutrición energético-proteica por la hipoproteinemia seria (aunque no excluye otras entidades clínicas). Se presenta con osmolaridad seria disminuida, alteraciones electroliticas con hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia
   • Hipofunción: De manera general, los sistemas del organismo manifiestan déficit en las funciones
   • Hipotrofia: La disminución en el aporte calórico ocasiona que las reservas se consuman y se traducen con afectación directa en la masa muscular, el panículo adiposo, la osificación y repercuten sobre la talla y el peso

3. Signos Circunstanciales: No se presentan en todos los pacientes, pero su excelencia es indicio de ella. Se desencadenan como una expresión exagerada de los signos universales

   • Alteraciones dermatológicas y mucosas: en el pelagra por deficit de niacina, en piel y maneras uñas frágiles y quebradizas; cabello delgado, quebradizo: edema, temblores o rigidez muscular. EDEMA,CAIDA DE CABELLO,PETEQUIAS,INSUF.CARDIACA,HEPATOMEGALIA ETC.

4. Signos Agregados:No son ocasionados directamente por la desnutrición, sino por las enfermedades que acompañan al paciente y que se agravan por la patología de base

   • Determinan en buena parte la terapéutica, así como la mortalidad del desnutrido; entre ellos están : LA DIARREA,ESTEATORREA,ANEMIA,ANOREXIA

5. Clasificación de GÓMEZ: Se basa en el indicador de peso para la edad, es decir, el peso observado de un niño cuando se compara con el peso del percentil 50 de una población de referencia para la misma edad y el sexo

   • % peso / edad= peso real / peso que debería tener para la edad X 100..... Se define como normal, leve, moderada y grave
     • 0-10%, NORMAL ; 10-24%,LEVE, 25-40%, MODERADA, >40%, SEVERA

6. Clasificación de WATERLOW: Permite determinar la cronología de la DEP y se basa en la emaciación(DEP aguda), cuando existe un deficit del peso para la estatura (perdida de tejido), y el desmedro (DEP crónica), que se refiere al déficit existente en la estatura para la edad ( detención del crecimiento esquelético PERMITE DETERMINAR LA CRONOLOGIA Y LA INTENSIDAD

   • % peso / talla = peso real / peso que debería tener para la talla y sexo X 100
   • % talla / edad = talla real / talla que debería tener para la edad y sexo X 100
   • Si el PESO para la estatura es > 90 %, se considera que es normal y que no existe emaciacion; cuando el porcentaje disminuye, se considera al individuo con emaciacion de diferentes grados (leve, moderada y grave). Si la ESTATURA para la edad es > de 95 %, se considera al niño como normal y no existe desmedro; cuando el porcentaje disminuye, se considera desmedro en diferentes grados (leve, moderado , grave)
     • Al combinarse NORMAL: cuando no existe desmedro ni emaciacion (peso para la talla normal y estatura para la edad normal); DESNUTRICION PRESENTE O AGUDA: cuando existe emaciacion pero sin desmedro( peso para la talla baja y talla para la edad normal), DESNUTRICION CRONICA-RECUPERADA: cuando se presenta desmedro pero sin emaciacion ( talla para la edad baja y peso para la talla normal). DESNUTRICION CRONICA-AGUDIZADA:cuando existe emaciacion y desmedro ( peso para la talla bajo y talla para la edad baja).
       • GRADO I: < 90% GRADOII: ENTRE EL 80%- 89% GRADOIII: <79%

7. Etiologia

   • PRIMARIA: se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente; zonas marginadas
     • SECUNDARIA: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso digestivo o abortivo de los nutrimentos; infecciones del tracto digestivo que lesionan las vellosidades del ileon y limitan la absorción
       • MIXTA O TERCIARIA: cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición. un niño con leucemia en fase de quimioterapia, neutropenia y fiebre asociados a infecciones que condicionen cataboliay poca ingesta de alimentos, por lo tanto la causa es la suma de los dos

8. DE ACUERDO A

   • Clinica
     • KWASHIORKOR O ENERGETICO PROTEICA: La etiología mas frecuente descrita es por la baja ingesta de proteínas, sobre todo en pacientes que son alimentados con leche etc
       • MARASMATICA O ENERGETICA-CALORICA: Los pacientes que la presentan se encuentran mas "adaptados" a la depravación de nuetrientes
         • Disminución de los pliegues , de la masa muscular, y adiposa , piel seca, pacientes con irritación y llanto persistente retraso marcado en el desarrollo
         • KWASHIORKOR-MARASMATICO O MIXTA: cuando se presenta desnutrición de tipo marasmatica que puede agudizarse por alguna proceso patológico (infecciones) >cortisol-catabolismo
           • Hepatomegalia, hipoalbuminemia = edema
       • Apariencia edematosa, tejido muscular disminuido, esteatosis hepática y hepatomegalia, dermatosis, Astenico

9. ABCD abordaje de la desnutrición: ANTROPOMETRIA,BIOQUIMICA, CLINICA Y DIETETICA

10. FISIOPATOLOGIA: 1.Fata de aporte energetico (falla en la ingesta). 2. Alteraciones en la absorción. 3 Catabolismo exagerado. 4. Exceso en la secreción

    • JOLLIFFE: Secuencia de eventos: Depleción de reservas nutricias, Alteraciones bioquímicas, Alteraciones funcionales y Alteraciones anatómicas