Insuficiência Renal

Insuficiência Renal

1. Fatores de risco: eventos isquêmicos, nefrotóxicos, infecciosos, obstrutivos; hipotensão arterial; choque; insuficiência cardiovascular; insuficiência hepática; neoplasia

2. Azotemia: elevação sérica de uréia e cretinina devida taxa de filtração gromerular diminuída

3. Uremia: azotemia associada a sinais/sintomas (náuseas, vômitos, cefaléia, mal-estar, torpor, fraqueza, distúrbios de coagulação, coma), devida falência renal, alterações metabólicas e endócrinas, decorrentes da lesão renal

4. Insuficiência Renal Aguda (IRA)

   • Disfunção reversível e previnível
   • Diagnóstico: Rx do trato urinário; exames laboratoriais (uréia, creatinina, clearance de creatinina); ECG
   • Indicação de diálise: uréia 100 mg/dl; hipercalemia; acidose metabólica; sobrecarga de líquido
   • IRA pré-renal: origem antes dos rins; redução da perfusão renal
   • IRA intra-renal ou renal: lesão no parênquima renal ou gromérulos
   • Ira pós-renal: ocorre após os rins; obstrução do trato urinário
   • Tratamento: restaurar o equilíbrio químico normal e evitar complicações; diálise; hemodiálise se destruição tecidual

5. Insuficiência Renal Crônica (IRC)

   • Perda progressiva e irreversível da filtração gromerular
   • Sinais/sintomas: fadiga, anorexia, emagrecimento, prurido, náuseas, sonolência, HAS, hematúria, edema
   • Diagnóstico: urografia e pielografia, Rx de tórax, gasometria arterial, exames laboratoriais, ECG

6. Síndrome Cardiorrenal

   • Interação entre coração e rins, onde o comprometimento de um está associado ao comprometimento do outro
   • Sd. Cardiorrenal tipo 1 (aguda): abrupta piora da função cardíaca levando a injúria renal
   • Sd. Cardiorrenal tipo 2 (crônica): ICC crônica levando a uma progressiva e permanente doença renal crônica
   • Sd. Renocardíaca tipo 3 (aguda): abrupta deterioração da função renal causando desordem cardíaca aguda
   • Sd. Renocardíaca tipo 4 (crônica): doença renal crônica contibuindo para deterioração da função cardíaca, hipertrofia cardíaca, com aumento do risco de eventos cardiovasculares adversos
   • Sd. Cardiorrenal tipo 5: condição sistêmica (DM, vasculite, sepse), causando simultaneamente disfunção renal e cardíaca