Trauma RM 3

Trauma RM 3

1. subluxacao rotatória de C1

   • comum em criança
   • torcicolo mantido
     • não tentar retificar a coluna
     • colocar colar cervical com pescoço em rotação
   • rotacao

2. fratura do axis C2

   • fratura do odontoide
     • 3 tipos
       • tipo 2 é o mais comum
   • fratura do enforcado
     • hiper extensão cervical
       • fratura dos pediculos posteriores e transversais

3. vértebra que mais se fratura

   • C5

4. vértebras mais sub luxadas

   • C5 e C6

5. fraturas torácicas

   • por explosão
     • associada a fratura de Jefferson
       • compressão axial
   • fratura de chance
     • sinal do cinto de 2 pontas
     • fratura transversal
       • abre o corpo vertebral
     • associada a lesão de duodeno e pâncreas

6. fratura toracolombar

   • cuidar movimento de rolamento do paciente
   • fratura lombar
     • a partir de L1 tem cauda equina
       • mais difícil secção total deMedula de L1 p baixo
   • lesão penetrante
   • lesão vascular
     • acometimento C1 a C3
     • vértebra cervical associada a sub luxação
     • pedir angioTC de pescoço
       • falha de enchimento a direita
         • iniciar imediatamente com anticoagulante e antiplaquetario
           • evitar Avc por lesão vascular por trauma cervical

7. radiografia

   • lateral
     • identificar fratura
   • em AP
     • alinhamento da coluna
       • se deslocamento latero - lateral
   • transoral
     • fraturas C1, C2, C3 e odontoide
   • padrão ouro
     • TC com reconstrução sagital e coronal

8. conduta

   • imobilização cervical
     • colar semi rígido
     • coxim de apoio lateral
     • prancha rígida
       • tirar ao chegar na emergência no máximo em 2 h
         • risco de úlcera de pressão
   • fluidos intravenoso
     • infusão controlada
       • paciente não tem tônus vasomotor e taquicardia reflexa
         • excesso causa edema pulmonar
   • não ser usa corticoesteroides
   • transferir para neurocirurgia ou ortopedista

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