Anemia megaloblástica

Anemia megaloblástica

1. PATRÓN MORFOLOGICO: Disociación núcleocitoplásmica-Hematopoyesis ineficaz-Deficiencia Bioquimica (Vit B12, folato)

2. Megaloblastosis: 1. Alteración ADN : núcleo "inmaduro" más grande de lo normal con finas partículas de cromatina. 2. ARN y síntesis de proteínas: citoplasma "maduro" y un gran volumen celular.

3. Sangrado periferico

   • Aumento del VCM, con macrovalocitos mayores de 14 ɥm. • • Anisocitosis y poiquilocitosis. • • Neutrófilos PMN hipersegmentados (1 con 6 lóbulos o 5% con 5 lóbulos). • • Trombocitopenia leve a moderada. • • Morfología leucoeritroblástica (de hematopoyesis extramedular).

4. Aspirado medula osea

   • Incremento general en la celularidad de las 3 líneas. • • Eritropoyesis anormal: megaloblastos ortocromáticos. • • Leucopoyesis anormal: Metamielocitos y bandas gigantes (patognomónico), PMN hipersegmentados. • • Megacariocitopoyesis anormal: Pseudo hiperdiploidía.

5. Características

   • Desarrollo inefectivo de células rojas por desbalance entre el hierro que los eritroblastos medulares endocitan y el hierro incorporado a los eritrocitos circulantes, que implica muerte celular en la médula: 1. DHL elevada 2. Bilirrubina no conjugada elevada 3. Haptoglobina baja

6. Causas

   • DEFICIT COBALAMINA- DEFICIT FOLATO -ANEMIA MEGALOBLASTICA AGUDA -FARMACOS- ERRORES INNATOS METABOLISMO- SIN EXPLICACION

7. Cobalamina= Vitambia B12: Dieta, B a c t e r i a s ( I n t e s t i n o d e l g a d o ), K l e b s i e l l a pneumoniae.

   • Requerimientos: Vegetariana 0.25-0.50 mcg /día---coenzima---Corporal 2-5 mgHigado 1 mg----Perdida 1.3 mcg/día---10 mcg/dia enterohepática---3-4 años reservas---Dieta 7 mcg/día.
     • Niños:1.5 a 2 mcg Adultos:2.4 mcg Embarazadas: .6 mcg Recien Nacidos: 2.8 mcg