Depresión

Depresión

1. Tipos

   • Exógena (o reactiva)
     • Obedece a una causa externa (ej. peridida de familiar)
   • Endógena
     • Alteración biologica

2. Causas

   • Estresores que generan cambios biológicos (asociado al eje. hipotálamo-hipófisis-suprarrenal
   • Geneticas
     • Polimorfismos funcionales en la region promotora del gen transportador de 5-HT. Individuos con un alelo corto del 5-HT muestran mas sintomas depresivos que los que solo tiene un alelo.
     • Defecto en los cromosomas X, 4, 5, 11, 18 y 21
   • Químicos (neurotransmisores)
     • 5-HT
       • El triptófano es transportado a través de la BHE hasta las neuronas por el gran transportador neutral de aminoácidos (LNAA). Sin emabrgo tambien debe de competir con tirosina, leucina e isoleucina. Su concentracion depende de la concentracion de éste y de los otros aminoacidos.
       • Papel importante en la desesperanza aprendida. En hipocampo dorsal la disminución de la densidad del receptor 5-HT2A puede correlacionarse con la falta de la conducta de desesperanza aprendiada posterior a un estres
     • NA
       • Principalmente ubicada en Locus coeruleus (LC), éste alcanza niveles de intensidad máxima en vigilia y estrés. El estrés crónico genera depresión ya que los niveles de NA en el LC tienden a depletarse lo que conduce a mantener la depresión.
     • Dopamina
       • La dopamina en la via mesocortical y mesolímbica (area tegmental - nucleo accumbens - corteza prefrontal) mantiene el estado de alerta.
     • "Hipotesis de las monoaminas en la depresión"
       • Depresión se debe al déficit funcional de las monoaminas (todos los derivados de tirosina, triptófano, fenilalanina), NA y 5-HT, mientras que en la mania hay un exceso.
   • Psicosociales (experiencias)
   • Circuitos y estructuras implicados en la regulación del talante; y que una alteración puede afectarlo
     • Circuito límibico-talámico-cortical y límibico-estriado-palido-cortical
     • Ganglios basales, lóbulo frontal, lóbulo temporal y cerebelo. Corteza media prefrontal y giro cingulado pueden estar implicados en la fisiopatologia
       • Depresión unipolar: disminucion primaria en ganglios basales y corteza prefrontal
       • Depresión bipolar: areas mencionadas mas disfunción del lóbulo temporal
   • Simetria y anormalidades generales del cerebro
     • No se han encontrado anormalidades en el flujo sanguíneo en reposo, pero si en ancianos deprimidos.
     • Se encontró un aumento del metabolismo de glucosa en el hemisferio derecho. Sin embargo falta evidencia para apoyar esto.
   • Anormalidades cerebrales regionales
     • Daño hipocámpico se presenta después de repetidos episodios depresivos
       • Depresión a largo plazo: atrofia de dendritas apicales en neuronas piramidales del sector CA3 del hipocampo. A.á exitatorios, corticoesteroides y 5-HT son los mediadores de esta atrofia

3. Sintomatologia

   • Talente bajo
   • Energia reducida
   • Perdida de interés o disfrute
   • Baja concentracion
   • Reducida autoestima
   • Culpabilidad y pesimismo
   • Alteración del sueño y apetito

4. Tx

   • Nicotina: Inhibe a MAO B la cual degrada DA y MAO. A dosis altas reduce uso de alcohol pero eleva conducta agresiva.
   • Posible la sintesis de agonistas selectivos de los nAChRs

5. Generalidades

   • Afecta al organismo (cerebro), animo, y manera de pensar
     • 5ta causa de discapacidad en el mundo. Afecta mas a mujeres (20%) que hombres (12%)