Tratamiento no farmacológico en pacientes con demencia

Tratamiento no farmacológico en pacientes con demencia

1. ¿Qué es?

   • Estrategias terapéuticas dirigidas a los aspectos biopsicosociales del paciente: aspectos funcional, conductual, cognoscitivo, anímico, sociofamiliar y ambiental
     • Fundamentadas teóricamente, no químicas, replicables, aplicadas al paciente o al cuidador que proveen beneficios relevantes

2. Objetivo

   • Mejorar la calidad de vida y maximizar el funcionamiento de los déficits existentes en aspectos cognoscitivos, conductuales, psiquiátricos o anímicos

3. Clasificación

   • Terapias orientadas a la conducta
     • Cambios en el entorno para minimizar causas y consecuencias de conductas problemáticas
   • T. de estimulación
     • Estimulación ambiental: actividades placenteras, artísticas o de recreación
   • T. de enfoque emocional
     • Mejorar estado de ánimo
   • T. de enfoque cognoscitivo
     • Estimulación de procesos cognoscitivos
   • Terapias dirigidas a los cuidadores
     • Ayuda educacional y emocional

4. Intervenciones centradas en el funcionamiento cognitivo

   • Orientación a la realidad
     • Estimulación y provisión estructurada de información acerca de sí mismos y de su entorno
   • Programas de estimulación cognitiva
     • Neuropsicología cognitiva y aplicación de técnicas de modificación de conducta
       • Optimizar el desempeño y promoción de la funcionalidad de los procesos mentales que se conservan
   • Programas de estimulación cognitiva basados en nuevas tecnologías
     • Interactivos con ordenadores
       • Rehabilitación de procesos cognitivos específicos y entrenamiento en habilidades concretas
       • Entrenamiento en las principales funciones cognitivas de menor a mayor complejidad

5. Intervenciones dirigidas al abordaje afectivo

   • Terapia de validación
     • Sentimientos y recuerdos deben ser respetados y validados incluso si son inconsistentes con la realidad
   • Reminiscencia
     • Proceso ordenado de reflexión sobre acontecimientos vitales: fotografías, música, objetos del pasado, etc.

6. Intervenciones que fomentan la calidad de vida

   • A través de programas de estimulación cognitiva

7. Intervenciones centradas en la modificación de la conducta que fomentan las actividades de la vida diaria (AVD)

   • Refuerzo verbal moderado en la realización de AVD y técnicas de reforzamiento positivo
   • Terapia ocupacional
     • Formas simplificadas o nuevas de realizar actividades, adaptaciones físicas y en el medio físico

8. Principios básicos y errores comunes

   • Determinar el grado de deterioro cognoscitivo, trabajar sobre funciones cognoscitivas conservadas, preferir actividades basadas en ayudas externas y con menor esfuerzo mental, estimulación personalizada y flexible, dificultad creciente, proporcionar ayudas progresivas, grupos pequeños, utilizar materiales para adultos o específicos, trabajar en un lugar adecuado