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GUÍA 25

Punto 1: La Familia

Se define la familia como un grupo de personas unidas por relaciones de matrimonio, parentesco o convivencia. Se detallan varios tipos de familia, incluyendo familia sin hijos, biparental, homoparental, reconstituida, monoparental, adoptiva y extensa. Las funciones de la familia se describen como formadora (transmisión de valores y conocimientos), socializadora (fortalecimiento de relaciones), de cuidados y protección, de seguridad y protección económica, y afectiva. Se menciona la violencia intrafamiliar y las redes de apoyo disponibles, así como instrumentos de valoración familiar como el APGAR familiar.

Punto 2: Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

Esta política busca garantizar la salud sexual y reproductiva en todas las etapas de la vida, promoviendo el acceso a la promoción, prevención, atención y rehabilitación.

Punto 3: Derechos Sexuales y Reproductivos

Se enumeran los derechos sexuales y reproductivos, que incluyen el disfrute pleno de la sexualidad, la ausencia de violencia, el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de calidad, la autonomía sobre la propia vida y libertad, la privacidad, la libre expresión y la decisión sobre la intimidad.

Punto 4: Patrones Reproductivos y Sexuales

Se abordan los patrones de satisfacción e insatisfacción sexual, así como los patrones reproductivos relacionados con anticonceptivos, climaterio, embarazos y desarrollo genital. Se describe la anatomía y fisiología de los sistemas reproductivos femenino y masculino, y se mencionan patologías femeninas y masculinas.

Punto 5: Anticonceptivos

Se explica el concepto de anticoncepción como control de la natalidad. Se detallan diversos métodos anticonceptivos, incluyendo:

Métodos de barrera: Condón masculino y femenino.

Espermicidas: Químicos que impiden la movilización de espermatozoides.

Esponja anticonceptiva: Esponja vaginal cubierta con espermicida.

Diafragma cervical y Capuchón cervical: Dispositivos que cubren el cuello uterino.

Métodos hormonales: Anticonceptivos orales, parche anticonceptivo y anillo vaginal.

Anticonceptivos inyectables: Mensuales y trimestrales.

Implante: Varilla flexible que libera hormonas.

Anticonceptivos reversibles de larga duración: Dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre y hormonales.

Esterilización: Ligadura de trompas y vasectomía.

Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad: Método del ritmo o calendario, y método de la temperatura basal.

Coito interrumpido.

Punto 6: Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)

Se describe el tratamiento para la gonorrea (ceftriaxona, cefixima, azitromicina), la clamidiosis (azitromicina, doxiciclina) y la sífilis (penicilina benzatínica, doxiciclina, ceftriaxona, azitromicina). También se mencionan la vaginosis bacteriana y el herpes genital, incluyendo sus síntomas y tratamientos. Se abordan los virus del papiloma humano (VPH), la hepatitis B y el VIH/SIDA.

Punto 7: Consulta Preconcepcional y Control Prenatal

Se detalla la importancia de la consulta preconcepcional para identificar factores de riesgo y orientar sobre hábitos. Se describe el control prenatal como una serie de consultas médicas regulares durante el embarazo para monitorear la salud materno-fetal. Se especifican los exámenes paraclínicos, la suplementación con micronutrientes y la vacunación recomendada durante el embarazo.

Punto 8: Morbilidad Materna Extrema y Mortalidad Materna

Se define la morbilidad materna extrema como un evento de interés en salud pública que requiere atención oportuna. Se describen factores de riesgo como la eclampsia, falla cardíaca, hepática y respiratoria. Se define la mortalidad materna como la muerte de una mujer durante el embarazo, parto o puerperio, y se enumeran sus principales causas (hemorragias, abortos, infecciones, eclampsia, parto obstruido). Se aborda la mortalidad perinatal y sus causas.

Punto 9: Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE)

Se explica la permisividad de la IVE en Colombia hasta la semana 24 de gestación sin restricciones, y las causales para realizarla después de ese periodo. Se mencionan los responsables civiles y la importancia del secreto profesional. Se detallan los procedimientos para la interrupción no farmacológica y farmacológica del embarazo, incluyendo la prevención del dolor y la infección.

Punto 10: Gestación

Se describe el proceso de gestación desde la fecundación hasta el desarrollo embrionario y fetal. Se detallan los cambios anatomo-fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo, incluyendo los sistemas cardiovascular, renal y urinario, y los pulmonares y respiratorios. Se explican las maniobras de Leopold para evaluar la posición fetal y la medición de la altura uterina. Se abordan los signos y síntomas del embarazo, las creencias populares, los signos de alarma y las complicaciones comunes.

Punto 11: Trabajo de Parto

Se define el trabajo de parto como las contracciones uterinas progresivas para permitir el paso del feto. Se describen los periodos del parto (pródromo, dilatación, expulsivo, alumbramiento, posparto). Se detallan los cuidados emocionales y el control de contracciones. Se explican la fetocardia, el sangrado vaginal, el líquido amniótico y el registro de la evolución del trabajo de parto. Se mencionan la interpretación del patograma OMS y las partes del mismo.

Punto 12: Asistencia e Inducción del Parto

Se explica la inducción del parto y las razones por las que se practica. Se describe el tacto vaginal y las contracciones. Se aborda el monitoreo fetal, la amniontomía, la anestesia epidural lumbar y la episiotomía. Se explican los ejercicios de Kegel, el masaje perineal, la ubicación perineal y las técnicas para relacionarse con el bebé. Se describen los signos de expulsión de la placenta y la pérdida hemática postparto. Se explican los tipos de cesárea y sus riesgos.

Punto 13 y 14: Atención y Cuidados del Recién Nacido

Se detalla la atención del recién nacido, incluyendo el enfoque antenatal de riesgo, la indagación de factores de riesgo (vacunas maternas, exposición a teratógenos, infecciones) y la revisión de exámenes prenatales. Se describe la atención en sala de partos/nacimientos, incluyendo la limpieza de vías aéreas, el secado del recién nacido, la observación de la respiración y tono muscular, y el pinzamiento y corte del cordón umbilical. Se enfatiza la importancia del contacto piel a piel y la lactancia materna. Se explica la valoración del APGAR, los resultados normales y anormales, y las posibles causas de un puntaje bajo. Se describe la escala de Silverman-Anderson para evaluar la dificultad respiratoria del recién nacido y sus parámetros clínicos. Se mencionan las medidas de profilaxis (umbilical, ocular, enfermedad hemorrágica), el examen físico neonatal inicial, las medidas antropométricas, la toma de muestra de sangre de cordón, la revisión de la placenta y la identificación del recién nacido. Se detallan los cuidados durante las primeras veinticuatro horas de vida, incluyendo la lactancia materna, el examen físico completo, la vigilancia de signos vitales e higiénicos, la vacunación, el tamizaje de cardiopatía congénita y visual, el tamizaje auditivo y de errores innatos del metabolismo, la suplementación de hierro y la educación a los padres.

Punto 14: Fisiología de la Lactancia Materna

Se explican los mecanismos fisiológicos de la lactancia materna, la importancia de la misma y la técnica para la extracción manual de leche, así como su conservación. Se menciona la Ley 2306 de 2023 que promueve la protección de la maternidad y la primera infancia.