Psoriasis

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Generalidades

Es una enfermedad de curso crónico

Causa desconocida

Igual en hombre y mujeres

Todas las edades

Personas con piel blanca

2% en población general

Factores desencadenantes

Traumatismo físico: frotación y rascadura

Infección estreptocócica aguda ----- Psoriasis en gotas

Estrés ---- hasta 40%

Fármacos --- glucocorticoides, litio oral, antipalúdicos, interferón y beta-bloqueadores

Ingesta de alcohol

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Cuadro clínico

TOPOGRAFÍA

Piel cabelluda

Tronco por ambas caras, región sacrococcigea y extremidades. En salientes óseas como codos y rodillas

Cara es uno de los sitios menos afectados

Psoriasis inguino-crural --- invertida

MORFOLOGÍA

Lesiones elementales: ESCAMA Y ERITEMA

Forman placas eritoescamosas bien limitadas, bordes definidos, no activos

La escama es blanquecina y adherida

Formas clínicas

Psoriasis en piel cabelluda ---- escama fina y puede confundirse con corona seborreica. ***Prurito

Psoriasis invertida ------- pliegues axilares e inguinales

Psoriasis en gotas ------- más freceunte en niños, máculas asalmonadas con o sin escamas en tronco

Estable crónico ----- Placas bien delimitadas de color rojo mate con escamas adheridas. Confluentes.

Ostrácea ---- placas superpuestas

Girata o anular

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Signos

Signo de la parafina

Membrana de Duncan-Duckley

Signo de Auspitz ---- rocío sangrante

Halo de Woronoff ---- mancha hipocrómica en lesión al inicio de la regresión

Signo del dedal

Uñas con mancha de aceite

Fenómeno de Koebner

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Complicaciones

Eritrodermia psoriásica

>60% de la superficie corporal

Respuesta a medicamentos (esteroides)

Prurito intenso, fiebre, astenia y adinamia

Artropatía psoriásica

Poco observada en México (10 a 25%)

>20 años mujeres

SERONEGATIVA

Articulaciones distales

Inflamación, dolor, flogosis y deformación

Psoriasis pustulosa

Por tratamiento con esteroides

Forma pustulosa de BARBER ---- en plantas y palmas

Forma de Von Zumbush --- generalizada, fiebre y ataque al estado general

***Se exacerba con litio

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Tratamiento

Ácido salicílico 5-8 % ----- Queratinolítico

Alquitrán en hulla 3-5% en vaselina o coldcream ---- Reductores

Esteroides tópicos / análogos de vitamina D / pimecrolimus o tacrolimus

Ciclosporina 2.5 mg/kg/día

DDS en psoriasis palmo-plantar

Fototerapia