4. La piel

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La piel es un órgano de protección, evita perdidas excesivas de agua, controla la tº corporal. En humano adulto más o menos 2 m cuadrados y peso de 4 a 5 kg. Grosor variable 0,5 y 4 ml. En algunas zonas varios cm como planta del pie. Tiene microrelieve formado por muchos pliegues, envuelven las grandes articulaciones permite mover. pliegues articulares, musculares; de la cara (frente, ojos, etc.) Surcos interpapilares = plantas de manos y pies, forman huellas dactilares = dermatoglifos.

Los orificios de la piel formados por 3 tipos estructurales: Glándulas sebáceas = poro se abre a pelo de mayor o menor tamaño (en manos directamente en piel). Glándulas sudoríparas ecrinas = directo en piel. Glándulas sudoríparas apocrinas = se abren a un pelo solo en zona axilar y anogenital.

Los surcos de la piel se hacen más visibles por vejez = perdida de elasticidad. Se formara otro tipo de pliegues seniles o arrugas. La piel recupera su elasticidad, posición y forma original; por pliegues cutáneos y composición de fibras + fibras dérmicas. También es muy resistente a golpes, roces, arañazos, etc. Por firmeza de unión de células de las capas superficiales de la piel = epidermis.

La piel es muy compleja:

4.1 Epidermis:

Formada por epitelio estratificado plano y queratinizado en capas más externas, cierta dureza y firmeza es la 1º capa expuesta al exterior. Diferentes grosores. Es tejido epitelial (sin irrigación, se nutre por difusión de dermis), casi no tiene terminaciones nerviosas, sensibilidad de piel + en dermis.

Tipos celulares de esta capa:

Queratinocitos: Forman + del 90% del tejido. epitelial, forma plana, formada por células planas (muy queratinizadas) pero en zonas inferiores forma de cilindro. queratinocitos= parte de base de epitelio, empuja hacia estratos superiores por crecimiento de nuevas células, se van cargando de queratina (proteina fibrilar aporta dureza, firmeza). Piel = tejido renovación continua. Capas + inferiores a + arriba.

- Estrato basal: (germinativo) Formado por hilera de células forma poligonal, cúbica o cilindro en división continua 2 células hijas. 1 forma estrato basal 2 forma estrato superior empujando hacia arriba a células de capas superiores. Células basal unidas entre si por desmosomas y membrana basal por hemidesmosomas.

- Estrato espinoso: (malpighi) formado entre 5 y 10 capas de células poligonales (cúbica, se va aplanando si vamos subiendo por estrato) Los desmosomas hacen que el estrato este muy unido. Las células fabrican sustancias cementantes (van al espacio intercelular) se acumulan en gránulos = corpúsculos de Odland.

- Estrato granular: Entre 2 y 5 capas de células aplanadas. Acumulación en el citoplasma de gránulos gruesos y forma irregular. Llenos de queratohialina. Los granulos cementantes aquí + liberan hacia exterior su contenido (rico en glucolípidos y esteroles. Las células comienzan a tener + queratina en su citoplasma y componentes celulares, + en mitocondrias y retículo, comienza a desaparecer. Fin deterioro y desaparece núcleo.

- Estrato Lúcido: Solo esta en zonas de epidermis muy gruesa, como palmas de mano y pies. Formado por pocas capas de células, aplanadas y color blanco, apretadas entre si, no núcleo. Si mucha queratina. No esta claro que sea un estrato.

- Estrato Córneo: Grosor y nº de capas de célula variables, depende zona de piel, pero hay muchos. Las células tienen pocos desmosomas en partes inferiores del estrato córneo a + asciende - desmosomas hay, células sueltas, aisladas y se desprenden de la piel sin formar casi escamas. No núcleo, poco orgánulos en citoplasmas, todo cubiertos por filamentos de queratina. Membrana celular cubierta en cara interna por glucolípidos. El espacio intercelular rico lípidos cementantes tienen cierta unión. Según van empujadas a la superficie se desprende, en forma continua por descamación.

Cuando los desmosomas no se eliminan correctamente en partes superiores de epidermis, habrá descamaciones irregulares como en: psoriasis y caspa. Los lípidos cementantes en células muy importantes para mantener las propiedades de la epidermis, + en unión e impermeabilidad.

Melanocitos: Color de la piel 3 factores: 1 es acumulación de carotenos, da color amarillo/naranja. 2 Color rojizo por vascularización. y 3 pigmento marrón = melanina se acumula en queratinocitos de piel; es fabricado por un grupo de células especiales = melanocitos, vienen de la cresta neural. Con forma estrellada, se meten en capas superiores de la epidermis, así los melanocitos ceden melasomas a queratinocitos por secrección citocrina. Los melanocitos se quedan en estrato basal y no suben a estratos superiores. Melanina pigmento de proteger la piel, sobre todos los estratos basales y dermis y acción dañina de radiaciones solares ultravioleta. Suponen entre 1 de cada 4 y 1 de cada 10 células basales + en mejillas, frente, nariz, boca y genital. Depende de raza humana de luz, tamaño de melanosomas. Ej. Raza negra, depende de luz donde viven, fabrican + melanina y tienen + grandes los melanosomas.

Células de Langerhans: Están en epidermis, no muy frecuentes + en capas altas de estrato espinoso. Forma estrellada, Son las 1 que localizan un invasor y avisan si algún cuerpo extraño entro en la epidermis. Tienen reacciones alérgicas. Zonas epiteliales de anexos cutaneos, glándulas sebaceas, sudoriparas ecrinas o folículos pilosos. Pueden moverse por diferentes partes de la piel, cuando detectan algún invasor y activados por este, deben ponerse en contacto con células defensivas.

Células de merkel: Zonas basales, escasas. Se pueden unir a células vecinas por desmosomas o acumular melanosoma. Relacionados con sistema nervioso, sentido del tacto pero mas de sentido del tacto en dermis.

4.2 Dermis

Parte interna de la piel, debajo de epidermis. Tejido conjuntivo laxo, grosor medio entre 1 y 2 ml, zona de parpados 0,6 ml + gruesas palmas de manos y pies + de 3 ml. Separación de dermis e hipodermis, cambio progresivo. Unida a epidermis por membrana basal (Fibro-proteica, comunica a ambos tejidos, permite el paso de sustancias de uno a otro, en dermis a epidermis, Ej. nutrientes) y de epidermis a dermis, sustancias desecho, mensajero, etc. La unión de epidermis y dermis, tiene ondulaciones de entrantes y salientes = papilas dérmicas; hacen subir la superficie de contacto entre ambos tejidos (sensibilidad o intercambio de productos) y evita desplazamientos. El tejido que forma la dermis es fibrilar y esponjoso, dan firmeza, elasticidad a la piel, sustancias capaces de retener agua.

Se diferencian dos grandes zonas (no separadas) dermis papilar y zona inferior dermis reticular.

La dermis papilar: Tejido conjuntivo laxo, con haces de colágeno finos. Muchos vasos sanguíneos que nutren la epidermis. Células dérmicas más abundantes.

La dermis reticular: es la parte inferior de + tamaño se une con hipodermis, tejido conjuntivo + denso, colágeno + grueso y denso, están de forma paralela a epidermis. En algunas zonas del cuerpo, bajo dermis reticular, hay capa muscular. Ej en cara: movimientos mímicos.

Partes de dermis:

Sustancia fundamental amorfa: Retener agua, + habitual proteínas como glucosaminoglicanos = gel acuoso, denso. Fibras dérmicas:

Colagéno: Proteina + fibrosa de dermis 75% de su peso seco. Resiste a golpes y limita grado de tensión. Da solidez. Colágeno fabricado por fibroblastos. Procolageno= rico en aminoacidos prolina, hidroxiprolina glicina. Se fabrica en endoplásmatico rugoso y enviado al exterior por aparato de golgi. En exterior de célula cambia, forma = tropocolageno se une a muchas fibras con otras = colageno = proteina fibrilar gran tamaño.

Elastina: Proteína fibrilar = elásticas. Menor tamaño que fibras de colágeno, se acumulan en zonas de dermis reticular. Se estiran y recuperan a posición 1. Su deterioro con los años, aparece elastosis. Fabricados por fibroblastos.

Fibras reticulares: Parte importante de fibras de membrana basal, red muy finas, escasas. Sube su nº por inflamaciones. Formado por la unión de fibras finas de colágeno con = fibronectina.

Células de la dermis:

Fibroblastos: Son fijas + frecuentes en dermis papilar. Forma estrellada. Función: fabricar y mantener en buen estado las fibras de la dermis y la sustancia amorfa. Muy activos tras lesiones en dermis o procesos de cicatrización.

Macrófagos: + tamaño que fibroblastos. esfericos y núcleo arriñonado, participa en defender organismo.

Plásmaticas: Tamaño pequeño, gran núcleo redondo y abundante retículo endoplasmático rugoso.Derivan de linfocitos.Función:fabricar anticuerpos.

Cebadas: Defensivas responden a anticuerpos con secrección de sustancias inflamatorias o compuestos químicos activan s.inmunologico.

Adipocitos: Pueden aparecer en estratos inferiores de la dermis o en interfase.

4.3. Hipodermis:

Profundidad de dermis, formada por tejido conjuntivo laxo. Sus fibras + finas que en dermis, otras se anclan + en palmas de manos. Reserva células de grasa = almacén de energía = adipocitos en red de fibras, forman barrera de protección, térmica. Razón de que hipodermis sea muy vascularizada. La acumulación de adipocitos: los hombres + en abdomen y mujeres + en pelvis, nalgas y muslos. El tejido fibroso separa a los adipocitos en lóbulos y estos en grupos + pequeños lobulillos.

4.4. Anexos cutáneos:

Estructuras especiales en piel, derivan de epidermis y se meten en dermis, especializandose.

Pelo:Son estructuras constituidas por células queratinizadas, firmemente unidas entre sí. Crecen en las invaginaciones dérmicas, que se implantan profundamente en la dermis. = folículos- forman junto a las glándulas sebáceas la unidad pilo-sebácea, que es propia de los mamíferos. El pelo cumple una función protectora y sensorial. dos porciones: el folículo piloso y el PELO PROPIAMENTE DICHO. Su crecimiento es cíclico. Los folículos pilosos también presentan actividad cíclica, alternando períodos de crecimiento con épocas de reposo. Se considera que cada folículo piloso sufre repetidos ciclos de crecimiento activo y de reposo. La duración de las fases varía con la edad y la región corporal.Pueden modificarse por múltiples factores fisiológicos o patológicos. Se distinguen:

- Fase catágena. Es la disminución o supresión completa de la mitosis de la raíz.

- Fase telógena. Constituye la fase de reposo del ciclo.

- Fase anágena o de crecimiento. Semejante a la que sufre el folículo en su morfogénesis original.

Glándulas sudoríparas: Producen secreción ácida (pH 5,7) que, a modo de defensa, limita el crecimiento bacteriano en la piel. Existen dos tipos: las ecrinas y las apocrinas.

- Glándulas ecrinas. De tipo merocrinas, son las más numerosas. Se estimulan con el calor y se distribuyen por toda la superficie corporal (entre 2 y 5 millones), predominantemente en palmas de las manos, plantas de los pies, axilas y frente.

Su función es la de regular el equilibrio térmico del organismo. Están constituidas por un túbulo largo, cuya extremidad inferior está dispuesta en forma de glomérulo o porción secretora, situada en la profundidad de la dermis o en la hipodermis. Se abren en un conducto en espiral que atraviesa el corion y se dirigen hacia la superficie cutánea a nivel de un proceso interpapilar, donde terminan en un orificio llamado poro sudoríparo.Segregan un material acuoso, pobre en sales y materiales orgánicos. Cuando se produce un aumento anormal de la secreción de estas glándulas, estamos en presencia de una hipersudación o hiperhidrosis; y si desaparece o disminuye, de una anhidrosis.

- Glándulas apocrinas. Son sensibles a los estados emocionales y cambios hormonales. Su secreción contiene parte de la propia célula. Tienen una función odorípara mínima (atrayente sexual). Se ubican selectivamente en axilas, mamas y zona anoperineogenital. También en otros sitios como, por ejemplo, el conducto auditivo externo y los párpados, donde aparecen glándulas apocrinas modificadas.

Tienen una disposición glomerular mayor que las ecrinas y un conducto excretor que alcanza el cuello del folículo, algo por encima de la GLÁNDULA SEBÁCEA. Se diferencian de las ecrinas por la situación del orificio de salida y por su relación con el folículo piloso.

Glándulas sebáceas: Localizadas en la dermis , son formaciones arracimadas anexas al folículo piloso en el ángulo que forma este con el músculo erector del pelo. Segregan un material grasoso denominado sebo, constituido por la acumulación de lípidos y restos celulares, que vierten a través de un conducto en el tercio externo del folículo piloso. La función de este compuesto es lubricar la piel, formando con la secreción sudorípara una excelente emulsión. También tiene efecto en la absorción y pérdida de agua y que, al mantener un pH ácido, también actúa como antifúngico y antibacteriano. Son glándulas holocrinas que se encuentran en toda la superficie cutánea, exceptoEN PALMAS Y plantas por no existir a estos niveles folículos pilosos. Sin embargo, en determinadas zonas del cuerpo y en algunas personas, se desarrollan glándulas sebáceas sin folículos, como en los párpados, labios menores y comisuras de los labios. Están especialmente desarrolladas y ubicadas en el cuero cabelludo, cara (nariz, frente, mentón), línea media del pecho y espalda, conducto auditivo externo y área anoperineogenital. Estas regiones reciben el nombre de seborreicas, y son reguladas por los cambios hormonales y nerviosos .Si bien las glándulas sebáceas tienen actividad funcional desde el nacimiento, al acercarse a la pubertad el nivel de andrógenos comienza a incrementarse: aumentan de tamaño, elevan la producción de sebo y dan lugar a un estado oleoso de la piel. Cuando se presenta un aumento excesivo de la producción sebácea se produce la seborrea, y cuando la secreción disminuye aparece una sequedad de la piel que se denomina xerodermia.

Las uñas: Constituyen formaciones epidérmicas córneas, situadas en la cara dorsal de la tercera falange de los dedos. Su crecimiento es de 0,10 mm diarios, velocidad que se incrementa con la temperatura ambiental. Las uñas se originan al final del tercer mes de la vida embrionaria por invaginación de la epidermis en la región dorsal de las últimas falanges. Están constituidas por láminas córneas (queratina dura), convexas, translucidas, con ligeras estrías longitudinales. Se consideran tres porciones: raíz o zona proximal, cuerpo o placa ungueal y borde libre en la zona distal.

Raíz o zona proximal. Está situada por debajo de la piel, que se invagina en una depresión. Tiene por encima el repliegue ungueal, cuyo borde libre es la cutícula. Esta porción proximal de la uña se denomina matriz.

Cuerpo o placa ungueal. Es la parte visible más extensa, que va desde el borde anterior, conocido como borde libre, hasta la raíz, y descansa en el lecho ungueal. Lateralmente se engasta en los surcos o repliegues laterales. Cerca de la raíz se observa una zona blanca de forma semilunar, llamada lúnula. La uña descansa sobre una base epidérmica blanda, donde se consideran dos porciones: la anterior o lecho, y la posterior o matriz que le da origen.

Borde libre. Es la porción distal de la uña, que sobresale más allá del extremo distal del dedo y presenta, por debajo, el repliegue subungueal (hiponiquio).

4.5. Vascularización e inervaciones de la piel:

En la piel, venas y arterias siguen trayectos =. principales arterias están en capa subcutanea en hipodermis profunda.

Inervaciones: Nervios d ela piel recoje los sentidos.

4.6. Fisiología de la piel:

1. protege. 2. Relación, sentido del tacto, calor, frio, dolor, 3. Regulación temperatura, agua, de sangre. 4. Metabolico. sintesis vit d, la absorve, Función endocrina, excretora e inmunologica.