TEMA 2. PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD

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La OMS establece en 1981 las metas de la PROMOCION DE LA SALUD.

Promocion de los estilos de vida

Prevencion de la enfermedades

Rehabilitacion

PRINCIPIOS DE LA PROMOCION DE LA SALUD.

Potenciar el nivel de salud

Influir en las causas de las enfermedades

Usar diferentes enfoques para mejorar la salud

Participacion activa de la poblacion (efectividad)

Papel fundamental de los profesionales de la salud

RECOMENDACION DE LA DECLARACION DE OTAWA 1986

Desarrollo de politicas de apoyo a la salud

Creacion de ambientes favorecedores

Reforzamientos de la accion comunitaria

Desarrollo de habilidades personales

Reorientacion de los servicios sanitarios

PROMOCION DE LA SALUD

SEGUN EL MOMENTO DE APARICION

Pevencion primaria. Periodo de estado de salud. Disminuir la incidencia

Prevencion secundaria. Periodo prepatogencio. Reducir la prevalencia. Programas de cribado

Prevencion terciaria y control de riesgos ambientales

ENFERMEDAD

ACTUACIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

Potenciales

Actuales

Permanentes

Decrecientes

TIPOS DE NECESIDADES

Individuales-Colecticas

Objetivas- Subjetivas

Expresadas-Latentes

Programas de deteccion o cribado--> Patologia potencial en su periodo de latencia

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PROGRAMAS DE DETECCION O CRIBADO

Screening- Identificacion presuntiva de patologias o enfermedades encubiertas. Son patologias potenciales con curacion en su periodo de latencia y cuya deteccion por los medios habituales resulta costoso.

CRITERIOS PARA EJECUTAR N PROGRAMA DE DETECCION

Relacionados con la enfermedad

Significacion de la enfermedad (Importancia)

Prevalencia (numero considerable de casos)

Periodod de incubacion conocido

Factibiliad del tratamiento

2. Relacionados con la puesta en marcha

Eficacia. Resultado positivo tras su ejecucion

Efectividad. Obtener el resultado perseguido en la poblacion diana

Eficiencia. Efectividad y/o beneficio acorde con los gastos

Factibilidad. Aceptacion del programa por la comunidad

3. Relacionados con las pruebas y examenes de Screening

Validez de las pruebas

Reproductibilidad o fiabilidad

Aceptabilidad

Valor predictivo

FORMAS DE HACER EL CRIBADO

Masivos-selectivos

Multietapicos- seriados

Individuales

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PREVENCION DE ACCIDENTES

Factores de riesgo

Ciclo vital. Proceso de evolucion de la existencia

DESARROLLO- MADUREZ-INVOLUCION

Etapa perinatal

Cribado de metabolopatias. Hipotiroidismo congenito. Hormona TSH entre el 3º y 6º dia

Feniceltonuria. Fenilalanina en sangre

2. Cribado desarrollo osteomuscular. Displasia evolutiva de cadera (Ortolani y Barlow)

3. Cribado desarrollo psicomotor. Disfuncion neurologia mas frecuente (Haizea-Llevant/ Denver II)

4. Sindrome de muerte subida. Hoffman 1992

5. Maltrato infantil

6. Criptorquidia. Palapacion desde el nacimiento hasta los 9/12 meses. Cirugia a los 2 años

Etapa infantil - Cuerpos extraños. 4-7 %

- Contusiones, heridas, o esguinces. 90%

-Intoxicaciones. 2-4%

- Alta morbimortalidad. ahogamientos

Infancia temprana ( 1-3 años)

No existe percepcion del peligro. Mayor numero de lesiones

Atragantamiento, aspiracion, quemaduras

Preescolar (3-6 años)

Pensamiento egocentrico e ilogico

Aprenden de sus propias experiencias

Etapa escolar

Cambios intelectuales y motores importantes.

El pensamiento no esta organizado

Adolescencia

Busqueda de la propia identidad y la pertenencia a un grupo

Apasionados e idealistas

Accidentes de trafico es la primera causa de muerte.

Edad adulta

Las causas de morbimortalidad estan relacionadas con los habitos de vida

La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares

La segunda causa de muerte son las neoplasias

Anciano

A partir de los 65 hay una disminucion de las condiciones de equilibrio del organismo.

LAS CAIDAS

Son los accidentes mas frecuentes en hospitalizacion debido a factores ambientales y del paciente

Protocolo de prevencion

Principal objetivo es que el paciente no sufra riesgos ni caidas durante su ingreso

Identificar los pacientes con riesgo y valorar los factores de riesgo

Aplicar medidas de prevencion y contencion de caidas

Educar en la prevencion de caidas

Estandarizar los protocolos de las medidas de prevencion y contencion

INMUNIZACIONES

Introduccion y produccion de una respuesta inmunitaria por parte de un individuo sano susceptible al serle administrada una vacuna.

Propiedades fundamentales de las vacunas (6)

Inmunogenicidad. Capacidad de generar el tipo de respuesta inmunitaria adecuada produciendo una inmunidad de larga duracion.

Seguridad. Capacidad de no producir reaccciones adversas.

Estabilidad. Resistencia de la vacuna a factores ambientales, o por el tiempo transcurrido desde su fabricacion.

Eficacia.Resultados o beneficios de salud producidos al aplicarse en condiciones ideales.

Efectividad. Resultados o beneficios obtenidos en un programa de vacunaciones en una poblacion. Una buena eficacia no significa una buena efectividad

Eficiencia. Relacion entre la efectividad en la poblacion diana y los recursos usados en el desarrollo del programa.

TIPOS DE VACUNAS

Clasificacion microbiologica

- Vivas atenuadas. Microorganismos mutados que han perdido virulencia

Inmunidad intensa y larga duracion. Buena respuesta inmune

Vacuna de la Polio

Vias digestiva y respiratoria

- Muertas o inactivadas. Inactivacion por medios fisicos, quimicos o calor

Inmunidad intensa y duradera. Vacuna estable

Varias dosis para la primovacunacion

Necesitan coadyuvantes

Via parenteral

-Toxoides. Tetanos y difteria

Ingenieria genetica. Hepatitis B

2. Clasificacion sanitaria segun los objetivos

- Sistematicas. Toda la poblacion,por medio de programas de salud. Calendarios vacunales.

- No sistematicas. Individuales

3. Clasificacion segun su composicion.

- Monovalentes. Tetanos

- Polivalentes. Poliemielitis trivalente

- Combinadas. DTP

4. Clasificacion segun los grupos de edad

- Edad pediatrica

- Edad adulta

CONSERVACION Y MANTENIMIENTO

Cadena de frio. Sistema de conservacion, estable y controlado del manejo, transporte y distribucion de las vacunas

- Componentes fundamentales de la cadena de frio

- Frigorifico. Refrigerador. 2-8ºC

Congelador. -15-25ºC

Colocado a 15 cm. de la pared

El termometro debe estar en la parte central del refrigerador

- Almacenamiento. Usar como maximo 1/2 del espacio

Las vacunas se deben guardar en las partes centrales sin que toquen los laterales, nunca en los estantes de las puertas

- Personal de enfermeria. Responsable de su mantenimiento.

Comprobar a diario al inicio y fin de la jornada las temperatura maximas y minimas y registrala en la grafica mensual de temperaturas.

Comprobar existencias y caducidad

Garantizar la cadena de frio previniendo situaciones de averia.

EDUCACION PARA LA SALUD

Instrumento que sirve para conseguir de la poblacion la capacidad para controlar, mejorar y tomar decisiones sobre su salud o enfermedad.

- Actividades que incluyen la EPS:

Informacion a la poblacion para mejorar y proteger la salud

Motivar a la poblacion para obtener habitos y practicas saludables

Ayudar a adquirir conocimientos para tener una vida saludable

Promover cambios en el medio ambiente

Promover la enseñanza, formacion y capacitacion de todos los agentes de educacion sanitaria de la comunidad

Acrecentar mediante la evaluacion y la investigacion los conocimientos

Actuacion del TCAE

Tareas de colaboracion y apoyo en EPS tanto formal como informalmente.

- Campos de accion:

Escuela-Tabajo

Comunidad-Pacientes

Metodologia--> Participativa

Analisis de la situacion. Determinan las necesidades

Valoran las posibilidades de intervencion

Estudian las caaracteristicas de los colectivos implicados

2. Determinacion de prioridades

3. Determinacion de objetivos

4. Seleccion de material, actividades, tecnologia educativa y metodos

5.Ejecucion

6. Realizacion de la actividad

7. Valoracion de la actividad

TECNICAS DIDACTICAS

Aprendizaje. Proceso dinamico de interrelacion para conseguir un cambio permanente de comportamientos deseado

- Metodos pedagogicos basicos

Enseñanza teorica. Educando- Papel pasivo

Educador. Papel activo

CLASE MAGISTRAL. Limitacion para modificar el comportamiento y la actitud

Enseñanza libre. Educando. Papel activo

Educador. Papel pasivo. Orienta y motiva

ENSAYO-ERROR. Muy frecuente en la INVESTIGACION

Enseñanza practica. Educando. Papel activo

Educador. Papel activo

Metodo propuesto por la OMS

DRAMATIZACION, SIMULACION, CASOS PRACTICOS

-Metodos usados en EPS

Objetivos basicos EPS:

Informar a lapoblacion

Insrtar la salud como valor

Promover conductas sanas

Modificar conductas nocivas

-Relacion EDUCADOR-EDUCANDO. Bidireccionales. Dialogo discusion grupal

Unidireccionales. Medios de comunicacion

-Relacion de CERCANIA-DISTANCIA. Directa. Dialogo, entrevista

Charla. Es el metodo mas usado en EPS

Discusion en grupo

Clase o aula. Recomendable para niños o jovenes. 30-45 min

Indirecta. Prensa, radio, TV , Carteles, folletos

Cartas circulares. Metodo mas eficaz pero mas selectivo.