Tubo endotraqueal: partes e indicaciones

Tubo Endotraqueal

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• Legenda: El tubo endotraqueal es un dispositivo médico, se lo introduce en la vía aérea, utilizado para ventilar al paciente en estados de pérdidas de esfuerzo o actividad respiratoria ya sea provocado en procedimientos quirúrgicos o en estados de dificultad respiratoria.

Uso

• • Tratamiento de pacientes críticamente enfermos y que necesitan un soporte ventilatorio.
• • Apnea (la más urgente).
• • Insuficiencia respiratoria.
• • Obstrucción de vías respiratorias.
• • Control de la ventilación (tétano, estados epilépticos).

Partes

• La conexión: Es la pieza intermedia entre el tubo y el respirador o reanimador. Normalmente se trata de una pieza estándar de 15 mm., que en algunos casos se puede retirar (semimontada). La otra conexión que nos podemos encontrar, es la tipo Luer-Lock, que se utiliza para la ventilación en Jet de alta frecuencia.
• El cuerpo: Constituye la parte principal, conductora del flujo de gas entre el enfermo y el respirador. Presenta una luz normalmente redonda que le confiere un diámetro interno a partir de los 2 mm. (número por el que se designa el tubo) y otro externo que variará dependiendo del material, del fabricante y de la presencia o no de canal accesorio.

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• Canal accesorio:
• Sirve tanto para instilar anestésicos locales como para la aspiración de secreciones o la administración de oxigenoterapia al paciente durante la intubación. Su presencia disminuye el diámetro interno del TET, consta de un sistema que pasa a través de un canal accesorio y que permite mediante un mecanismo manual, variar el ángulo de la punta del tubo.
• La punta:
• Es la parte distal del tubo y la primera que entra en contacto con el paciente. La punta de los TETs está normalmente biselada y puede o no tener un orificio que llamamos de Murphy. El orificio de Murphy aumenta el riesgo de traumatismo de los cornetes en las intubaciones nasales. Se habla de punta de Magill cuando el orificio de Murphy está ausente. La angulación del bisel también puede ser variable. Algunos tubos han sido diseñados para provocar un menor traumatismo en la ví­a aérea

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• El balón:
• Su uso es controvertido en niños menores de 8 años. La morfologí­a y la presión que ejerce el balón sobre la mucosa traqueal son variables según el fabricante. Los balones de elevado volumen y baja presión (HVLP, high volume low pressure), utilizados en intubaciones prolongadas, han sido diseñados para disminuir el riesgo de isquemia de la mucosa traqueal por hiperpresión.

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