Förklara vad som menas med placebo och med nocebo?

Hur stor brukar placeboeffekten vara?

a. Ange läkemedel med blixtsnabb effekt vid anafylaktisk chock och som därför är förstahandsmedel.

b. Ange ett läkemedel för att dämpa den inflammatoriska reaktionen inom loppet av timmar.

Histamin frisätts från mastceller t ex vid allergiska reaktioner och utövar sina effekter på histamin-1 och -2 receptorer.
a. Ge exempel på en histamin-1 receptorantagonist och dess kliniska användning.
b. Ge exempel på en histamin-2 receptorantagonist och dess kliniska användning.

Vilken verkningsmekanism har följande läkemedel:
a) budesonid b) ipratropium
c) mometazon d) montelukast
e) omalizumab f) salbutamol

g. Vilket av läkemedlen ovan anses vara förstahandsmedel till patient med ansträngningsutlöst astma?

h. Var tionde astmapatient drabbas av ett svårt astmaanfall en stund efter intag av 1-2 tabletter acetylsalicylsyra (ASA-astma) och ber dig om råd för att finna ett lämpligt smärtstillande receptfritt läkemedel. Vilket receptfritt läkemdel skulle du förslå patienten att pröva och vilka smärtstillande medel bör patienten undvika?

4. Behandlingen av reumatoid artrit har förbättras med nytillkomna ”biologiska” läkemedel men även konventionella läkemedelssubstanser.
Ange verkningsmekanism för
a) Adalimumab b) Anakinra c) Infliximab d) Imatinib

5. Ange verkningsmekanismen för följande cytostatika!
Melfalan
6-merkaptopurin
metotrexat
5-fluorouracil

6. Läkemedel som motverkar effekt av steroidhormoner har olika verkningsmekanismer och användningsområden. Ange verkningsmekanism och en vanlig klinisk indikation för följande läkemedel:

a) Anastazol b) Klomifen c) Mifepriston d)Tamoxifen

7. Migrän är en handikappande sjukdom för många. Redogör för akut behandling av migrän med

a. ett läkemedel med antiinflammatorisk verkan och dess verkningsmekanism
b. ett läkemedel med kärlkontraherande effekt och dess verkningsmekanism
c. föreslå ett läkemedel för profylaktisk behandling

samt förklara vad som menas med aura vid migrän och ge ett exempel på detta.

Selektiva hämmare av cyklooxygenas-2 finns nu på marknaden.
a) Hur skiljer sig dess BV ifrån ibuprofen?
b) Ge exempel på patientgrupp som kan vara lämliga att behandla med cyklooxygenas-2 hämmare och föreslå en sådan hämmare.

3.Antikropper mot receptorer och cytokiner är lovande nya behandlingsmöjligheter av inflammatoriska sjukdomar och vissa tumörsjukdomar.(2p)a. Ange verkningsmekanism för adalimumab!
b. Adalimumab och läkemedel med samma verkningsmekanism brukar alltid kombineras med ett cytostatikum i låg dos vid behandling av rheumatoid artrit. Vilket cytostatikum avses och vilken är dess verkningsmekanism vid behandling av tex barnleukemi?

Reumatiska sjukdomar måste ibland behandlas med höga doser prednisolon, och det kan medföra flera problem.
a. Vad kallas det syndrom som framkallas av höga doser prednisolon under lång tid, tex 20--‐40 mg prednisolon dagligen under sex månader?
b. Beskriv syndromet och ange
en viktig irreversibel biverkan i symtombilden.
c. Vad händer om denna behandling med prednisolon avbryts genast och vad kallas den sjukdom som då uppkommer?

5.
Redogör för behandling av astma med bronkvidgande och anti-­inflammatoriska
läkemedel genom att besvara följande delfrågor.

a. Vilken verkningsmekanism har terbutalin?
b. Vilka två biverkningar är vanliga vid höga doser terbutalin?
c. Varför är inhalation av budesonid inte
förenad med systembiverkningar?
d. Vilken verkningsmekanism har omalizumab?
e. Vilken verkningsmekanism har ipratropium?
f. Ange ett läkemedel som blockerar receptorn för leukotrien D4.

Biosyntes och effekt av könshormon och
reproduktionsorganen kan påverkas av läkemedel på många olika sätt. Beskriv
verkningsmekanismen för följande läkemedel och ange en viktig och vanlig klinisk indikation.

a) Anastrazol
b) Etinylestradiol
c) Finasterid
d) Mifepriston
e) Tamoxifen
f) Sildenafil

a. Ansträngningsutlöst astma.
Ange ett förstahandsmedel (läkemedel) och beskriv dess verkningsmekanism.

b. Patient med astmabesvär dagligen sedan 1 månad. Vilka två läkemedelsgrupper är 1ahandsmedel, ange ett läkemedel ur vardera grupp och beskriv deras verkningsmekanism.

c. Ca10% av alla astmatiker kan få ett akut och svårt astmaanfall efter intag av 500 mg acetylsalicylsyra mot feber eller värk.

- Förklara för patienten vilka smärtstillande och febernedsänkande receptfria läkemedel som ska undvikas för att inte drabbas av ett sådant akut astmaanfall (ge två exempel på olämpliga läkemedel förutom acetylsalicylsyra):

- Föreslå ett smärtstillande, febernedsättande och receptfritt läkemedel med betydligt mindre risk att framkalla akuta astmatiska besvär hos denna patientgrupp.

- Ange verkningsmekanism och en viktig klinisk indikation för följande sex läkemedel.
omalizumab
anastrozol
ipratropium
sildenafil
tamoxifen

Ovarial- och testikelkancer kan behandlas med både cisplatin och karboplatin i kombination trots att de har samma verkningsmekanism. Förklara deras verkningsmekanism och fördelen med att kombinera dem.

Beskriv deras verkningsmekanism och ge exempel på en vanlig klinisk användning.
allopurinol
6-merkaptopurin
5-fluorouracil
metotrexat

Ange verkningsmekanism och en gemensam klinisk indikation för följande läkemedel:
adalimumab
anakinra
och förklara den information som förmedlas av de tre sista leden i ada-li-mu-mab.

Histaminfrisättning bidrar till hösnuva och till frisättning av saltsyra i ventrikeln. Effekterna medieras av två olika receptorer för histamin.

a. Vad kallas den grupp av läkemedel som motverkar effekten av histamin vid hösnuva och ge ett exempel på ett sådant läkemedel.

b. Vad kallas den grupp av läkemedel som motverkar effekten av histamin vid magsår och ge ett exempel på ett sådant läkemedel.

a. Ange två läkemedel med olika verkningsmekanismer för behandling av akut migrän (varav ett är förstahandsmedel). Ange vilket av dem som anses vara förstahandsmedel och beskriv de två läkemedlens verkningsmekanismer.

b. Ange ett profylaktiskt läkemedel vid ofta förekommande migränanfall och dess verkningsmekanism.