CEFALESSDD

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• CEFALEAS.

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• CONCEPTO:
• Se define como sensación dolorosa de intensidad variable localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara (frente). El dolor percibido en la mitad inferior de la cara se denomina algia o dolor facial.

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• El cerebro no duele; Es imposible desencadenar dolor por estimulación cerebral, a excepción de algunos núcleos del tronco cerebral relacionados con serotonina y epinefrina, que pueden originar un dolor parecido a la jaqueca.
• Duelen los grandes senos venosos, las meninges próximas, las arterias de la duramadre y base del cráneo, así como el resto de estructuras extracerebrales

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• La clasificación de la Sociedad Internacional de Cefalea (1988), la agrupa en trece tipos diferentes.
• los cuatro primeros corresponden a cefaleas primarias, siendo cefaleas sin signos físicos ni complementarios específicos el diagnostico es por el interrogatorio del paciente.
• Los nueve tipos restantes son cefaleas secundarias a diversos procesos neurológicos y sistémicos.
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• FISIOPATOLOGÍA:
• La cefalea o cefalalgia (término empleado más en algún síndrome en el que la cefalea es violenta o paroxística) aparece como resultado de la inflamación o distorsión (tracción o compresión) de las estructuras encefálicas sensibles al dolor.

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• DIAGNOSTICO:
• Anamnesis minuciosa y exploración física detallada para poder orientar el diagnóstico de una cefalea.
• Historia clínica deben valorarse: la forma de inicio, la edad, los antecedentes familiares y personales, las características del dolor y la sintomatología y enfermedades acompañantes.
• precisar si el paciente presenta cefalea aguda o si se trata de un enfermo con antecedentes de cefaleas crónicas o recurrentes
• características del dolor
• duración del dolor
• examen del fondo de ojo

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• MECANISMOS QUE PRODUCEN DOLOR EN LAS CEFALEAS
• CEFALEA TENSIONAL
• MIGRAÑA

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• DIAGNOSTICO PARA CEFALEA TENSIONAL:
• 1. Criterios diagnósticos de cefalea tensional infrecuente
• Al menos 10 episodios de cefalea que ocurren menos de un día al mes de media (menos de 12 días al año) y cumplir los criterios B-D
• B. Duración de 30 minutos a 7 días
• C. Al menos dos de las siguientes 4 características:
• 1. Localización bilateral
• 2. Cualidad opresiva o de tirantez (no pulsátil)
• 3. Intensidad leve o moderada
• 4. No agravada por actividad física rutinaria como andar o subir escaleras

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• D. Ambos de los siguientes:
• 1. No náuseas ni vómitos }
• 2. No concurrencia de fotofobia y fonofobia
• E. No cumplir criterios diagnósticos de ICHD-III de otra patología o estar mejor explicada por otra causa

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• CEFALEA EN RACIMOS:
• La clasificación actual de la Internacional Headache Society (IHS) sitúa la CR en el apartado 3 junto al resto de cefaleas trigémino-autonómicas (3). Se conoce también como Hemicránea angioparalítica, Faciocefalalgia autonómica, Vasodilatación simpática hemicefálica, Neuralgia de Horton, cefalea histamínica o cefalea en acúmulos (del inglés: Cluster headache) o en tandas, calificativos estos últimos que hacen referencia al agrupamiento de los ataques del dolor en periodos de tiempo que denominamos racimos
• cefaleas más terriblemente invalidantes

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• CLÍNICA:
• Se caracteriza por la aparición de ataques de dolor periocular, estrictamente unilaterales, de gran intensidad junto con signos autonómicos locales homolaterales, como lagrimeo, rinorrea o edema palpebral
• periodicidad de los ataques, dolor periocular de gran intensidad y signos autonómicos acompañantes

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• DIAGNOSTICO:
• Al menos 5 ataques que cumplen los criterios BD
• B. Dolor intenso, unilateral, en región orbitaria, supraorbitaria o temporal, que sin tratamiento dura 15-180 minutos.
• La cefalea se acompaña de al menos uno de los siguientes síntomas
• 1. Inyección conjuntival o lacrimeo.
• 2. Congestión nasal ipsilateral o rinorrea.
• 3. Edema palpebral ipsilateral.
• 4. Sudoración ipsilateral facial y de la frente.

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• 5. Miosis o ptosis ipsilateral.
• 6. Sensación de inquietud o agitación.
• D. Frecuencia de ataques entre 1 cada 48 horas y 8 al día.
• E. No atribuible a otro trastorno.

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• 3.1.1. Cefalea en racimos episódica:
• Descripción Los ataques de cefalea en racimos ocurren en periodos de entre 7 días y un año de duración separados por periodos sin dolor de duración igual o superior a un mes.
• Criterios diagnósticos
• A. Ataques que cumplen los criterios A-E de la cefalea en racimos
• 3.1. B. Al menos dos periodos de cefalea en racimos de entre 7 días y un año de duración y separados por remisiones superiores a un mes.

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• TRATAMIENTO:
• Para abortar los ataques, triptanos, dihidroergotamina parenterales u oxígeno al 100%
• Para la profilaxis a largo plazo, verapamilo, litio, topiramato, divalproato o una combinación de ellos

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• BIBLIOGRAFÍAS:
• JOSÉ ANTONIO LOZANOa. (MAYO 2001). Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las cefaleas. . ELVESIER Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-fisiopatologia-diagnostico-tratamiento-cefaleas-13013472