ruído

Slide 1

• EFEITOS DO RUÍDO NO HOMEM
• Definição:
• Normalmente definido como energia acústica audível que pode ser prejudicial ao bem estar fisiológico ou psicológico das pessoas, sendo associado a um som indesejável. Caracteriza-se como um sinal acústico aperiódico, originado da superposição de vibrações com diferentes frequências, sem relação entre si.
• Norma ISO 2204/1973 (International Standard Organization): Classifica o ruído de acordo com a variação de intensidade em função do tempo:
• contínuo: São aqueles cuja variação de nível de intensidade sonora é muito pequena em função do tempo (+ ou – 3 dB).
• intermitente: São aqueles que apresentam grandes variações de nível de intensidade em função do tempo (mais que 3 dB).
• de impacto: Apresentam altos níveis de intensidade sonora, num intervalo de tempo muito pequeno. São os ruídos provenientes de explosões e impactos
• Tipos de ruídos:
• RUÍDO OCUPACIONAL
• RUÍDO SOCIAL E RECREATIVO
• A exposição excessiva ao ruído, sem a devida proteção, pode causar vários problemas à nossa saúde e bem-estar. (Cavalcante e Meira, 2013)
•  Efeitos auditivos por conta do ruído:
• zumbido -> percepção consciente de uma sensação auditiva, ainda que em ausência de um estímulo externo equivalente à referida sensação. serve como alerta de exposição a um estímulo sonoro excessivo e indica maior sucepptibilidade à lesão pelo ruído.
• trauma acústico: lesão na orelha média e/ ou interna causada por uma exposição única e breve ao ruído de grande intensidade, como aquele proveniente de uma explosão
• Sintomas imediatos:
•  Dor, zumbido, sensação de ouvido tampado;
•  Lesão em orelha média: ruptura de membrana timpânica ou desarticulação ossicular;
•  Lesão em orelha interna: ruptura da membrana basilar e desorganização abrupta de tecidos e CCs;
•  Vertigem. (Heupa, Gonçalves, Coifman, 2011; Gonçalves, 2009; Mello, 1999)
• aletração temporária de limiar:
• ocorre por um fenômeno de fadiga auditiva, é observada quando o indivíduo é exposto a níveis de pressão sonora elevados, levando à um aumento de limiares auditivos, porém que se normalizam após o repouso.
• CARACTERÍSTICAS:  Os ruídos de alta frequência são mais nocivos;  A banda de 2kHz a 6kHz produzem mais MTL;  Para a maioria das pessoas, os níveis acima de 60 a 80dB provocam mudança no limiar auditivo *** duração do ruído. Recuperação 50% nas 2 primeiras horas Demais 50% até 14 horas após
• perda auditiva permanente (PAIR) - perda auditiva induzida por ruído
• Corresponde à redução graduada da acuidade auditiva, decorrente da exposição continuada a elevados níveis de pressão sonora.
• Também conhecida por Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE) e Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional (PAIRO).
• A PAIR é sempre neurossensorial, em razão do dano causado às células do órgão de Corti - CCE - podendo se estender para as CCI de sustentação; alteração no suprimento sanguíneo da cóclea (Musiek; Rintelmann, 2001)  Geralmente bilateral, irreversível e progressiva, ou seja, tem relação com o tempo de exposição. (Medeiros, Assunção, Santos, 2015)  Raramente leva à perda auditiva profunda pois, não ultrapassa os 40 dBNA nas frequências baixas e médias e os 75 dBNA nas frequências altas.
• Inicialmente, o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais frequências da faixa de 3.000 a 6.000 Hz, formando o característico entalhe.  Estende-se às frequências de 8, 2, 1, 0,5 e 0,25 kHz, as quais levam mais tempo para serem comprometidas;  A PAIR inicia a sua instalação, geralmente, após três (Silva et al., 2016; Silva e Costa, 1998) a cinco (Canlon et al, 1988) anos de exposição constante ao ruído;  Atinge o nível máximo para as frequências de 3, 4 e 6 kHz nos primeiros 10 a 15 anos de exposição, sob condições estáveis de ruído. Com o passar do tempo, a progressão da lesão torna-se mais lenta
• Tratando-se de uma doença predominantemente coclear, o portador da PAIR pode apresentar intolerância a sons intensos, zumbidos, além de ter comprometida a inteligibilidade da fala com prejuízo ao processo de comunicação. (Andrade; Lima; Soares, 2015; Duarte et al., 2015; Barcelos; Dazzi, 2014; Cavalcante , Ferrite, Meira, 2012; Lopes et al., 2012)  Uma vez cessada a exposição ao ruído, não deverá haver progressão da PAIR;  A PAIR relacionada ao trabalho não torna o ouvido mais sensível a futuras exposições;
• ENTALHE ACÚSTICO: rebaixamento significativo nas frequências a partir de 3kHz com recuperação em 8kHz O limiar de 8 kHz tem que estar melhor que o pior limiar (3 k, 4 k ou 6 kHz) (Fiorini, Fischer, 20
•  Efeitos extra-auditivos;
•  Curiosidades;

Slide 2

• TODO TRABALHADOR TERÁ PAIR?
• Características físicas do ruído (tipo, frequência e intensidade);  Susceptibilidade individual;  Tempo de exposição; Distância da fonte sonora;  Sexo;  Idade;  Exposição a outros agentes (ex: vibração, química).
• SUSCEPTIBILIDADE INDIVIDUAL:
•  Raça: negra mais resistente (Gonçalves, 2009)  Pigmentação - quanto mais claro os olhos mais susceptível a adquirir PAIR (Marcelo, 2003)  Condições de saúde: a viscosidade sanguínea e mecanismos bioquímicos relacionados com baixos níveis séricos de magnésio (Guenther et al, 1989)  Taxa de colesterol: intensificou a perda auditiva (Toppila et al., 2001)  Tabagismo: a nicotina reduz o suplemento de sangue que fluirá para a cóclea por vasoconstricção ou por aumento dos níveis de CO no sangue. (Cruickshans et al.,1999)  Sexo: severa mais em homens (Jerger e Jerger, 1989)

Slide 3

• EFEITOS EXTRA-AUDITIVOS:
• ESTÍMULO AUDITIVO
• Antes de atingir a córtex cerebral, passa por inúmeras estações subcorticais, em particular das funções vegetativas
• Acredita-se que os órgãos do corpo humano sejam afetados pelo ruído por meio de um mecanismo indireto que ativa e inibe o Sistema Nervoso Central e Periférico.
• EFEITOS FISIOLÓGICOS:
• 

Slide 4

• EFEITOS NEUROPSÍQUICOS:
• As alterações neuropsíquicas mais frequentes que podem decorrer da exposição a ruído são:  Ansiedade/Nervosismo/Inquietude;  Desconfiança;  Insegurança;  Pessimismo;  Depressão;  Alteração de sono/vigília;  Irritabilidade e agitação;  Dificuldade de memória e desatenção;  Cefaleia;  Maior propensão à ocorrência de acidentes de trabalho.
• Restrição da participação social, isolamento, redução da autoimagem (negativa), impactando na qualidade de vida (Medeiros, Assunção, Santos, 2015).
• A PAIR pode imprimir no trabalhador características negativas pois:
• O uso de estratégias compensatórias de comunicação, tais como pedir para o outro repetir a mensagem, ou pedir para que interpretem o que os outros dizem Pode transmitir uma imagem relacionada à incapacidade mental, ao envelhecimento e à incompetência nas relações sociais.
• O indivíduo pode apresentar alterações tipicamente vestibulares, associadas ou não a sintomas neurovegetativos (náusea, vômito, dificuldade de equilíbrio ou na marcha).
• CAPACIDADE DO APARELHO VESTIBULAR EM SE ADAPTAR AOS PREJUÍZOS PROGRESSIVOS = Alterações importantes podem ocorrer nas estruturas labirínticas, sem existência de queixas específicas por parte dos indivíduos (Teixeira; Körbes; Rossi, 2011) KÖRBES (2007):  40% dos indivíduos apresentaram alteração diagnosticada (DVI) do sistema vestibular.
• Durante e depois da exposição ao ruído:  Vertigem acompanhada ou não de náuseas, vômitos, suores frios, dificuldade de equilíbrio, marcha e nistagmos, desmaios e dilatação de cúpulas.

Slide 5

• Perda auditiva ocupacional - incorpora não só a perda auditiva induzida por ruído, mas também aquelas provocadas por exposição combinada a solventes aromáticos, metais e alguns asfixiantes, além de vibração, incentivando a pesquisa desses e de outros fatores potencialmente geradores de perda auditiva --> FATORES OCUPACIONAIS
• A associação do tabagismo, etilismo e ruído de lazer, como o uso incorreto do dispositivo sonoro individual, também interagem com os efeitos da exposição ao ruído ambiental, potencializando os efeitos auditivos. --> FATORES INDIVIDUAIS
• O entalhe pode representar um alerta de que, provavelmente, aquele indivíduo poderá desencadear a PAIR, se continuar exposto a ruído.