Mapa Sindromes Medulares

Mapa Sindromes Medulares

1. Síndrome sección medular completa

   • Etiología
     • Traumatismos vertebrales (fractura o dislocación) Compresiones medulares (tumores, abscesos) Vasculares {hematomielia)
   • Lesión
     • Todas las vías y fascículos medulares
   • Cuadro Clinico
     • Motor
       • Médula dorsal o lumbar → paraplejía. Médula cervical → tetraplejía.
       • Hipotonía Arreflexia
     • Vegetativo
       • Se interrumpe toda la actividad vegetativa y refleja, desde el nivel de la lesión
         • Shock Medular
           • Distensión abdominal Ileo paralítico Parálisis vesical y micción por rebosamiento Posible priapismo Trastornos vasomotores de la piel Edema Tendencia hipotermia
         • Lesiones por encima de C3-C4 pueden producir una Insuficiencia Respiratoria
     • Sensitivo
       • Anestesia por debajo del nivel de la lesión
         • Shock Medular

2. Síndrome de Hemisección medular

   • Lesión
     • Mitad completa de la MO
       • Vía espino-talamico anterior y lateral Vía cortico-espinal lateral Vías Gracil y Cuneiforme
   • Etiología
     • Poco frecuente
     • Esclerosis múltiple Desmielinización, mielomalacia, mielitis, traumatismos.
   • Cuadro Clínico
     • Ipsilateral
       • Parálisis o paresia Discriminación entre dos puntos Abatiestesia Apalestesia Preservación de la sensibilidad superficial.
     • Contralateral
       • Alteración de la termoalgésia

3. Síndrome del Cordón Posterior

   • Lesión
     • Fascícluos Gracil y Cuneiforme Vía Corticoespinal Lateral
   • Etiología
     • Anemias perniciosa (B12) Degeneraciones combinadas Esclerosis combinada Desminilizaciones
   • Cuadro Clínico
     • Apalestesia Abatiestesia Abarestesia Discriminación entre dos puntos Ataxia medular
       • *Termoalgesia y la sensibilidad táctil preservada.
     • Desde la lesión

4. Síndrome de cordones Anterolaterales

   • Lesión
     • Vía Espinotalámico Anterior Vía Corticoespinal anterior
   • Etiología
     • Esclerosis Lateral Amiotrófica
   • Cuadro Clínico
     • Por abajo de la lesión
       • Síndrome de neurona motora superior Hiperreflexia Babinsky+ Parapesia espastica
         • Al progreso de la enfermedad encontraremos: Fasciculaciones Atrofia
           • A nivel cervical, podría causar lesión de núcleos motores en bulbo raquídeo: ambiguo e hipogloso
     • Por arriba de la lesión
       • Atrofia Arreflexia Atonia

5. Síndrome de Cola de caballo y del Cono Medular

   • Lesión
     • Raíces lumbares, últimos 4 pares de raíces sacros y nervios coccígeos
   • Cuadro Clínico
     • Anestesia en silla de montar (muslos, piernas y pies) Déficit motor en niveles radiculares involucrados Trastornos esfinterianos y genitales.
       • Presencia de signos piramidales es el dato más fiable a favor de una lesión en el cono,
       • Intensidad grande del dolor y de los signos de lesión radicular apoya una lesión pura de la cola de caballo.
   • Etiología
     • Hernia de disco, tumores, artrosis con hiperostosis, osteoartritis/artrosis, estrechamiento del canal raquídeo, secuelas quirúrgicas,

6. Síndrome centromedular

   • Etiología
     • Lesiones por hiperextensión. Siringomelia Tumores intramedulares (ependimomas, astrocitomas).
   • Lesión
     • Asta anterior Asta posterior Columna intermediolateral Cordón posterior Cordón lateral
   • Cuadro Clínico
     • Ipsilateral
       • Hipoestesia de sensibilidad profunda Debilidad desproporcionada Parálisis y Atrofia y Arreflexia Dolor Anestesia térmica Signos «piramidales»
     • Contralateral
       • Hipoalgesia
       • Debajo de la lesión.

7. Hospital General de México Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607 Neurología

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